Sve synovial zglobovi izloženi degenerativne-degenerativne bolesti – artritis, ali neke u većoj, a drugi u najmanju ruku. Najčešće pogađa za osteoartritis koljena i bedra zglobova, budući da su izloženi značajnim opterećenjima, a koljena zglobove – još i ozljeda. Ako osteoartritis lokaliziran u krilu, postavlja dijagnoza gonarthrosis (deformating osteoartritis koljenskog zgloba). Osteoartritis koljenskog zgloba – bolest, koja često dovodi do privremenog gubitka sposobnosti zarađivanja, tako i do invalidnosti. Što je gonarthrosis zglobova koljena, iz kojih razloga se razvija i kako se manifestira to bolest, kako ga liječiti – tema ovog članka.
Malo terminologije
Osteoartritis – non-inflammatione arthritic bolest, koja počinje s degenerativne procesa u zglobne hrskavičav, zatim procesa koji su uključeni zglobne platforme žica kostiju, synovial ljuska, mišići koji podržavaju ruka. Još jedan naziv za ovu bolest – osteoartritis, u njemu je sadržana naznaka da patološki procesi se odvijaju u kosti.
Za doradu lokalizacije na ime bolesti dodao naziv organa: osteoartritis koljena, osteoartritis čizme. Jer u kasnijoj fazi zavicajna bujanje zglobne platforme dovode do izražene deformacije tijela, osteoartritis koljenskog zgloba i druge zglobne zajednički nazivaju deformating, skraćeno DOA. Dijagnoza DOA znači isto što i osteoartritis.
Što je gonarthrosis i kako ga još uvijek zovu? Vrlo često se na internetu može naići na izraze gonarthrosis koljena, gonarthrosis zgloba kuka. Ako je prva definicija su tautology, nešto drugo je mješavina dva različita naslova zglobne bolesti. Stvar je u tome da se za jednostavnost odnosi najčešćih vrsta osteoartritis koriste imena, u kojima se daje naznaku na lokalizaciju. Tako je prvi dio složene riječi "gonarthrosis" iz starogrčki riječ koja označava "koljena". To jest gonarthrosis – to je osteoartritis koljena, može se koristiti i naziv DOA koljenskog zgloba, koljeno osteoartritis. A evo imena gonarthrosis koljena i slične su suvišne.
Anatomija koljena
U literaturi se također može naići na spomen osteoartritis femoris-čašica zglobova ili patellofemoral sindrom. Da bismo razumjeli što je to, treba se upoznati s anatomijom koljenskog zgloba. To condylar stanje spojeva:
- arthritic površina bedrene kosti predstavlja naočale konveksne glavu;
- tibije – utičnicu.
Osim velikih cjevaste kosti u obrazovanju koljena sudjeluje mali sesamoid kost, poznat kao koljeno ili in patella. Stražnja površina joj je gornji rub articulates s bedrene kosti. Koljeno na latinskom zove in patella, a femur – bedra. To jest, ako je prevesti na hrvatski riječ femoropatellar će bedrene-in patellamarketing. To nije neovisna zgloba, a koja je sastavni dio složenog koljena zglobova. In patella drži u pravilnom položaju sustav ligamenata, ali ponekad je pomaknut zbog ozljede ili u početku ima oblik moderator do nestabilnosti.
Offset, nestabilnost čašica – glavni čimbenici koji dovode do razvoja tzv patellofemoral osteoartritis. Na njegov razloga se također odnosi traumatskih oštećenja hrskavice čašica prilikom sudara, padovima. Stručnjaci obično koriste termin patellofemoral boli sindrom, jer mehanizam razvoja i klinička slika ove bolesti se razlikuju od klasičnih, tipične za osteoartritis. Ova bolest se može liječiti, jer stanjivanje hrskavice (chondromalacia) se javlja samo na 3 faze, prognoza je prilično povoljan. No, u nedostatku odgovarajuće liječenje je ova bolest prelazi u gonarthrosis.
Uzroci bolesti
Što je osteoartritis koljena zglobova i razloga što ga uzrokuje? Jednu smo već nazvali – ozljeda i nestabilnosti čašica, pokrenut patellofemoral sindrom (liječnici često ga vide kao periartroz).
Razloga osteoartritisa koljena su:
- urođena slabost mišići-ligamentous aparata, stabilizacija koljeno, zglob;
- vaskularne patologije donjih ekstremiteta (proširenih vena, thrombophlebitis), zbog kojih je poremećen dotok krvi koljena;
- dugotrajan upalne procese u zglobne šupljine i periarticular tkivima;
- endokrine bolesti, posebno dijabetesa;
- ozljede donjih ekstremiteta.
Osteoartritis zglobova koljena prijeti ljudima koji su s dijagnozom DOA čizme, coxarthrosis ravnih stopala. Kada porazu gležnja ili displazija zgloba, povrede jezgrene funkcije stopala povećava opterećenje na koljena. S godinama učestalost slučajeva osteoartritis zglobova koljena povećava. To je povezano s usporavanjem metabolizma i procese regeneracije, poremećajima cirkulacije, prirodno trošenje hrskavice, hormonalnim promjenama.
Gonarthrosis u mladoj dobi često se razvija kod osoba s nasljednom predispozicijom, genetska oštećenja vezivnog tkiva. Također mu izloženi sportaši i osobe koje se bave teškim fizičkim poteškoćama s opterećenjem na nogama. Jako šteti koljeno zglobovi težinu.
Simptomi
Kada osteoartritisx bilo koje lokalizacije simptomi se postupno nakuplja od faze do faze. Na 1 fazi gonarthrosisi pacijent doživljava nelagodu:
- noge se brzo umore;
- u početku pokreta nastaje kratak bol, osjećaj stezanja, ukočenost, ali za oko pola sata ovi simptomi nestaju;
- bol može se nastaviti nakon dugotrajnog opterećenja, ali prolazi nakon odmora.
Na 2 fazi je dovoljno manje opterećenja, tako da uzrokovati bol, i potrebno više dulji odmor, tako da je ona prošla. Budući da u ovoj fazi često upaljene synovial ljuska, na mehanička glavobolje align upalne koji se javljaju u mirovanju. Za synovitis je karakteristično povećanje koljena zbog nakupina upalni izliv u zglobne šupljine, koža je često pocrveni, postane vruća na dodir.
Ako u ranoj fazi kontraktura (ograničenje pokretljivosti zgloba) uglavnom se odnose na bolno osjeti prilikom kretanja, onda kako bolest zglobova koljena napreduje, kontraktura postaju uporni. Razvija osteophytes, koji ometaju pokrete, sokole i gube elastičnost ligamenata, slabljenje mišića, smanjuje se proizvodnja intra-articular maziva – sinovijalne tekućine. Na 3 pozornice amplituda pokreta se uvelike smanjuje, neki pacijenti mogu počiniti samo ljuljanje pokreta u koljenu. Konačno, u kasnijoj fazi zglob deformiranom zbog preloma fetus, noga u koljenu Bent (X-element ili O-oblika deformacija).
Što je osteoartritis koljena zglobova i koji su simptomi omogućuju razlikovati ga od patellofemoral sindrom? Za potonje su karakteristične:
- bol, koji je obuhvaćeno prijevodom na prednjoj strani koljena su obično kada Trčanje, pojačavaju kada čučnjevi, ustanite sa stolice, hodanje po stepenicama;
- oticanje u području štitnjak;
- šepanje hod;
- zvuk pri kretanju, a pomake i bol se ne javljaju istovremeno.
Oteklina koljena, promjena hod, bol i sindrom karakterizira i za de gonarthrosis, ali boli osjeća u dubini zgloba, najčešće ga udario unutarnja strana. Pokret je često popraćeno i bolovima, i crepitus. Kako točno odrediti lokalizaciju procesa, potrebna funkcionalna ispitivanja i x-zraka.
Metode dijagnostike
Dijagnoza DOA se stavlja nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Prvi liječnik sluša pritužbe, istražujući povijest, pregledava noge, palpabile zglobove, obavlja pasivni pokret i traži od pacijenta da obavlja niz aktivnih. Gonarthrosis događa jednosmjerna i dvosmjerna. Kada jednostrano porazu zdravu ud usporediti s bolovima. Procijeniti opseg pokreta, snagu mišića, mjere petlje bedra i listove nogu, dužinu nogu. Jer gonarthrosis pratnji atrofija mišića i ligamenata, utjecati noga smanjuje količinama i kraća.
Nakon fizički ankete propisan hardver i laboratorijske:
- glavna metoda dijagnostike osteoartritis, x – zrake, snimka obavlja se najmanje 2 projekcije;
- CT – vrsta x-zrake istraživanja, u kojem ispada sloj po sloj slika zgloba;
- procijeniti stanje hrskavice, oštećenja mekih tkiva, količina intra-articular tekućine omogućuje USI;
- altus informativus metoda dijagnostike – MRI;
- testovi se dodjeljuju, kako razlikovati osteoartritis od artritisa i drugih upalnih bolesti.
U postavljanju dijagnoze i određivanju stupnja de gonarthrosis koljena zglobova se oslanjaju na podatke x-zraka.
- Sitan, obično nejednake suženje zglobne pukotine, početni osteophytes u obliku sitnih sužuje na rubovima zglobne platforme.
- Suženje zglobne lumena na 50% i više, velike višestruke osteophytes, pečat kostiju (osteosclerosis) u prostorima najveći teret. Na pozadini lezija osteosclerosisi može doživjeti prosvjetljenje – testopodobnymi šupljine.
- Gotovo potpuni nedostatak zglobne lumena, izražen osteosclerosis, vulgarne osteophytes, deformacije zglobne površine kostiju, izglađivanje ih reljefa, zakrivljenost osi ud.
Liječenje
Sljedeće pitanje je: što je osteoartritis koljena zglobova i kako se sa njim nositi? Metode liječenja ove bolesti raznolik je izuzetno važno integrirani pristup, kombinacija droge i non-medicamento terapije. Liječenje treba započeti s ograničenja opterećenja na koljena. Za to je potrebno odustati od trčanja, skakanja, dizanje utega, pacijentima s težinom treba da izgube težinu.
Onima čiji su mišići oslabljeni zbog sjedeći načina života, potrebno je više se kretati, ali se ne opterećuje zglobove koljena. Obuća mora biti udobna, hodanje se preporuča koristiti štapom, i ortopedski kirurg može pokupiti genu codex , orthosis i druge naprave za istovar i stabilizacije zgloba. Svakako je potrebno pridržavati se prehrane.
Droga tretman
Kako liječiti osteoartritis, ako je popraćen bolovima? Najčešće ih skraćeni s nesteroidni protuupalni lijekovi koji se uzimaju oralno i koriste u obliku masti, gelovi. Dodatno propisati dosadne masti. Uz intenzivnu upalne procesu mogu biti prikazani injekcije u zglob hormonalnih pripravaka u kombinaciji s lokalnim anestetici. Ali takav tretman samo ublažava simptome ga provode kratak tečajeva, po svjedočenju.
1-2 fazama simptomatsko liječenje svakako treba kombinirati s dugim uzimanjem chondroprotectors. Ovi lijekovi usporavaju razaranje hrskavice, a u ranoj fazi čak i potiču njezinu obnovu. Odličan ublažavanje bolova i smanjuje pokretljivost intra-articular injekcije hijaluronske kiseline.
Od lijekova pri osteoartritis također mogu dodijeliti ictu i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije, njihov prijem prikazan u kršenju prokrvljenost zgloba. Skinite grčenje mišića pomažu mišićni relaksansi. Specifičan tretman za artroza, uz cartilage protectores je lijek, neutralizacija aktivnost proteina koji uništava hrskavičav tkanina.
Non-medicamento liječenje
Prikazano kada gonarthrosise koljena zglobova i non-medicamento liječenje. Metode non-medicamento terapije su:
- fizioterapeutski postupci – electrophoresis, ultrazvuk, magnetna terapija, laser terapija, UHT, NLO i ostale;
- primjena parafina, ozokerite;
- oblozi od s Dimexide, medicinske žuči, bishofit;
- masaža s utjecajem uglavnom ne na sam zglob, a na okolnim mišićima;
- vodič terapija – vuče ili mekom smanjenje zgloba;
- LFK, gimnastike. Majstor vježbe možete učeći video, opisima kompleksa sa slikom, ali je bolje početi nastava je pod kontrolom instruktora.
U nekim klinikama prolazi test inovativnu metodu liječenja – terapija matičnim stanicama. On omogućuje da se oporavim hrskavičav tkanina, bez pribjegavanja odzivni zahvatu.
Na 1 fazi de gonarthrosis prikazan je isključivo konzervativno liječenje, počevši sa 2 može se obaviti kirurški zahvat. Najviše progresivne rad osteoartritis:
- arthroscopic debridment – uklanjanje osteophytes, mrtve područja hrskavice kroz mali rez;
- arthroscopic chondroplasty – "krpanje" zglobne hrskavice;
- arthroplasty – zamjena zgloba umjetne.
Prve dvije operacije provode obično u 2 faze, daju privremeni učinak na 1-2 godine. Arthroplasty što je prikazano na 3 faze osteoartritis koljena, to je jedini način da se izbjegne invalidnosti. Implantati služe 15-20 godina, nakon čega je potrebna ponovna operacija.
Gonarthrosis, ili artroza koljena zglobova ulazi u top tri najčešće vrste osteoartritis. Bol u koljenu može ukazati ne samo na razvoj osteoartritis, ali i na oštećenja ligamenata ili meniscus, artritis i niz drugih bolesti. Dakle, kada se pojavi anksioznih simptoma potrebno je konzultirati svog liječnika i proći ispit.
Često osteoartritis koljena zglobova napreduje polako, od pojave prvih simptoma do potpunog gubitka funkcije zgloba može proći nekoliko desetljeća. U potpunosti izliječiti gonarthrosis ne može, ali ako počnete liječenje u ranoj fazi, više je vjerojatnost da uspori njegov razvoj i odgoditi posljednjoj fazi, moderator do invaliditeta.