Bolovi u leđima u lumbalnoj regiji

Bolovi u leđima u lumbalnoj regiji svima su poznati. Prema statistikama, upravo ona postaje uzrok 25% svih zahtjeva za medicinskom skrbi. Njegova pojava može izazvati puno različitih čimbenika, od banalnog umora do prilično ozbiljnih bolesti. Stoga ne biste trebali zanemariti problem, posebno ako se nelagoda redovito pojavljuje, a još više vremenom. U takvim situacijama trebali biste što prije kontaktirati terapeuta ili otići izravno neurologu i proći sveobuhvatan pregled.To će omogućiti dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama razvoja i poduzimanje pravodobnih mjera za zaustavljanje njenog napredovanja. Ali ako je uoči početka boli došlo do ozljede ili neuspješnog pada, morate se odmah prijaviti za konzultacije traumatologu ili kralježničkom kirurgu.

Značajke bolova u donjem dijelu leđa i pridruženih simptoma

Bolovi u leđima mogu biti različite prirode i težine. Mogu biti jaki, pucati, kukati, vući itd. Sposobni su pojačati se tijekom fizičkog napora, dugo sjediti ili stajati, a prolaze u mirovanju ili ne. Sve su to važni dijagnostički čimbenici koji omogućuju liječniku da postavi točnu dijagnozu i pronađe pravi uzrok stanja pacijenta.

Od presudne je važnosti u postavljanju dijagnoze zrači li bol u kuk, stražnjicu, koljeno, stopalo i ako da, gdje i kako. Također, teška je točka prisutnost ograničenja na pokretljivost kralježnice, može li pacijent slobodno savijati, okretati se tijelom ili je opseg pokreta smanjen.

Bol u kralježnici naziva se lumbodynia. Ako se proširi na noge, naziva se lumboischialgia.

Akutni bolovi su oni koji traju kraće od 3 mjeseca; inače govore o kroničnoj boli. U potonjem slučaju bolest često prolazi s razdobljima pogoršanja i remisije.

Bolovi u križima rijetko se javljaju izolirano. U većini slučajeva dodatno je prisutan kompleks drugih poremećaja koje sami pacijenti rijetko međusobno povezuju. Često se bolovi u leđima kombiniraju sa:

• osjećaj puzanja u leđima i / ili nogama, utrnulost;
• slabost mišića;
• bolovi u kuku, zglobovima koljena;
• poremećaj zdjeličnih organa (menstrualne nepravilnosti, problemi s potencijom, gubitak kontrole nad mokrenjem, defekacija);
• paraliza nogu.

Slični znakovi ukazuju na patologiju kralježnice.No budući da ne samo da mogu izazvati pojavu bolova u leđima, postoji još jedna skupina simptoma koja može pratiti bolove u donjem dijelu leđa i ukazivati ​​na patologiju unutarnjih organa ili rak. Stoga trebate biti posebno oprezni prema vlastitom stanju kada se ono pojavi:

• brzo i nepotrebno mršavljenje;
• rezovi i bolovi u preponama, međici;
• povećano mokrenje, bol;
• porast tjelesne temperature, zimica;
• promjene boje kože u području epicentra boli;
• menstrualne nepravilnosti, neobični iscjedak.

Ako su bolovi u donjem dijelu leđa povezani s jednim ili više gore navedenih simptoma, odmah trebate posjetiti liječnika. Kada se simptomi pojave iz prve skupine, potrebna je konzultacija neurologa, s druge je potrebna pomoć urologa, ginekologa, endokrinologa ili drugih uskih specijalista. Terapeut će vam pomoći da točno razumijete kojeg liječnika trebate kontaktirati.

Uzroci nastanka

Svi uzroci bolova u leđima u lumbalnoj regiji mogu se podijeliti u 2 skupine: bolesti kralježnice i patologije unutarnjih organa, posebno ginekološke bolesti, patologije bubrega, organa gastrointestinalnog trakta, endokrini poremećaji. Ali ipak, najčešće su posljedica razvoja promjena na kralježnici i okolnim mišićima. Najčešći uzroci bolova u leđima su:

• osteohondroza;
• spondiloza;
• upalne bolesti kralježnice;
• miofascijalni sindrom;
• ankilozirajući spondilitis;
• skolioza;
• ozljede.

Međutim, bolovi u donjem dijelu leđa mogu biti i rezultat prekomjernog rada ili određenih fizioloških promjena. U takvim situacijama ne zahtijevaju poseban tretman, već samo smanjenje tjelesne aktivnosti i štedljiviji dnevni režim.

Osteohondroza i intervertebralne kile

Osteohondroza je najčešća bolest kralježnice. Njegov se razvoj često povezuje s neizbježnim dobnim promjenama, jer gotovo svaka starija osoba ima svoje simptome u većoj ili manjoj mjeri.

Osteohondroza je cijena koju čovječanstvo mora platiti za sposobnost ravnog hoda. Karakterizira postupno uništavanje intervertebralnih diskova, njihovo stanjivanje, smanjenje elastičnosti i čvrstoće. Kao rezultat toga, prestaju se nositi sa stresom i mogu se izbočiti. Tako nastaju intervertebralne kile.

Najčešće osteohondroza utječe na intervertebralne diskove lumbalne kralježnice. Kada strše u kralježnični kanal ili foraminalni otvor, živci se gotovo neizbježno stisnu, što dovodi do pojave akutnih bolova u donjem dijelu leđa i njihovog ozračivanja na nogama i stražnjici.

Spondiloza

Spondiloza je komplikacija uznapredovale osteokondroze, u kojoj su intervertebralni diskovi gotovo u potpunosti uništeni, a zbog trajnih degenerativnih procesa i povećanja opterećenja kralježnice, duž rubova kralješaka stvaraju se koštane izbočine nazvane osteofiti.Stoga postoji visok rizik od kompresije i ozljeda obližnjih živaca. To uzrokuje jaku bol koja može zračiti u noge.

Upalne bolesti kralježnice

Najčešće se upalne bolesti kralježnice javljaju kod mladih, uglavnom kod muškaraca. Oni uzrokuju jake bolove koji smetaju i noću, što je njihova specifična razlika. Kako napreduje, u nedostatku pravodobnog liječenja, bol postaje sve intenzivnija i sve češće smeta osobi.

Nerijetko se događa da pacijenti potraže liječničku pomoć nekoliko godina nakon što se pojave prvi simptomi. Kao rezultat tako dugog tijeka upalnog procesa u kralježnici mogu se dogoditi nepovratne promjene, koje u konačnici mogu dovesti do nepokretnosti i invalidnosti.

Ponekad, osim bolova u donjem dijelu leđa, postoji i nelagoda u zglobovima nogu i ruku. U takvim slučajevima uzrok nelagode može biti artritis, osteomijelitis.

Miofascijalni sindrom

Miofascijalni sindrom česta je patologija kod koje se bol javlja nakon duljeg boravka u neugodnom položaju ili nakon fizičkog napora. Nešto češće se kod žena javlja miofascijalni sindrom. Uz to se bolovi u leđima javljaju nakon neopreznog kretanja ili tjelesnog napora. Njegova je prepoznatljiva značajka prisutnost takozvanih okidačkih točaka na grčevitim mišićima u lumbalnoj regiji i stražnjici, pritiskom na koje dolazi do iznenadnog napada boli. Miofascialni sindrom značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života, ali ne predstavlja ozbiljnu prijetnju.

Bechterewova bolest

Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis kronična je bolest zglobova u kojoj su prvenstveno zahvaćeni sakroilijačni zglob, zglobovi kralježnice i okolna meka tkiva. S ovom bolešću ljude brinu bolovi u leđima i bolovi u križima te ukočenost pokreta, ali simptomi obično popodne i noću nestaju bez traga.

Uz to, tjelesna aktivnost povoljno utječe na dobrobit pacijenta i pridonosi uklanjanju sindroma boli. Sasvim specifičan simptom ankilozirajućeg spondilitisa je saginjanje, lučna zakrivljenost kralježnice i progresivno ograničenje pokretljivosti.

Skolioza

Skolioza je bočna zakrivljenost kralježnice. Može biti različite težine, što izravno utječe na intenzitet bolova u leđima i druge simptome. Budući da deformacija kralježnice dovodi do pomicanja svih anatomskih struktura, živci su često stegnuti, što uzrokuje jaku bol. Uz to, mogu biti prisutni i drugi neurološki znakovi, uključujući osjećaj utrnulosti i pareze.

Prijelomi kompresije

U starijih ljudi s osteoporozom i traumom, bolovi u donjem dijelu leđa mogu biti rezultat neotkrivenog prijeloma kralježnične kompresije. Kao rezultat toga, kralješci su spljošteni i zauzimaju abnormalan položaj, što dovodi do pogrešne raspodjele opterećenja na kralježnici, degenerativnih procesa na intervertebralnim diskovima i pojave boli.

Fiziološki uzroci bolova u križima

Baveći se teškim fizičkim radom, intenzivni sportski trening stvara povećano opterećenje mišića, uslijed čega se u njima nakuplja mliječna kiselina koja izaziva bol. Bolovi u leđima nisu rijetki kod dugotrajnog nošenja neugodnih cipela, posebno s petama.

Također, bolovi u donjem dijelu leđa često se primjećuju tijekom trudnoće. U takvim su situacijama uzrokovane pomicanjem težišta i povećanim stresom na kralježnici.

Dijagnostika

Da biste utvrdili uzroke bolova u leđima u lumbalnoj regiji, preporuča se konzultirati neurologa. U početku možete dobiti konzultacije s terapeutom, ali, najvjerojatnije, liječnik će pacijenta i dalje uputiti neurologu.

Na sastanku će specijalist provesti temeljitu anketu pacijenta, otkriti što ga brine, kakav način života vodi itd. Nadalje, potreban je pregled tijekom kojeg liječnik procjenjuje ozbiljnost refleksa, provodi neurološke testove i procjenjuje mobilnost pacijenta. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu i razumjeti kakve su povrede dovele do pojave bolova u leđima i donjem dijelu leđa.

Da bi se potvrdile postojeće pretpostavke, kako bi se utvrdili točni uzroci boli, provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta koji može uključivati:

• opći i biokemijski krvni testovi - uz njihovu pomoć otkrivaju se promjene u krvi, što ukazuje na upalne procese u tijelu, prisutnost infekcije ili tumora;
• opća analiza urina - koristi se za razlikovanje bubrežnih bolesti kao uzrok boli u lumbalnoj regiji;
• RTG - pokazuje prisutnost promjene u koštanim strukturama kralježnice, znakove prijeloma, daje informacije o gustoći kostiju i omogućuje vam dijagnosticiranje glavnih bolesti kralježnice, kao i osteoporoze (otkrivanje patologija kralježnice razlog je za temeljitiji pregled pomoću CT-a ili MRI-a);

• CT je suvremena metoda dijagnostike zračenja koja vam omogućuje vrlo jasnu vizualizaciju svih koštanih struktura i otkrivanje najmanjih odstupanja od norme;
• MRI - pruža sveobuhvatne informacije o stanju mekih tkiva i hrskavice, uključujući intervertebralne diskove, uz pomoć MRI moguće je dijagnosticirati intervertebralne kile bilo koje veličine, promjene na krvnim žilama, tumore.

Liječenje bolova u križima

Liječenje bolova u leđima odabire se strogo pojedinačno. Istodobno, uvijek je složen i uključuje simptomatsku terapiju, promjene načina života i liječenje usmjereno na uklanjanje otkrivenih uzroka bolova u donjem dijelu leđa. Stoga, ako su prve 2 komponente terapije obično univerzalne i propisuju se svim bolesnicima, tada se etiotropna terapija razvija strogo pojedinačno, uzimajući u obzir postojeću bolest.

U većini slučajeva pacijentima se u početku nudi konzervativno liječenje čija je glavna komponenta liječenje lijekovima. U složenijim slučajevima dodatno se preporučuje provođenje tečaja fizioterapeutskih postupaka, ručne terapije i terapije vježbanjem.

Ali u svakom slučaju, svi pacijenti s bolovima u križima trebaju:

• odustati od dizanja teških predmeta i iscrpljujućih sportova;
• za smanjenje težine u prisutnosti pretilosti;
• pravite redovite pauze za zagrijavanje ako je osoba prisiljena sjediti dulje vrijeme;
• povećati razinu tjelesne aktivnosti, ali izbjegavajte prekomjerni rad i naporan rad (svakodnevne šetnje, jutarnje vježbe, izvođenje posebnog kompleksa za vježbanje, plivanje);
• koristite noseći zavoj koji će rasteretiti donji dio leđa i na taj način pružiti povoljne uvjete za rani oporavak kralježnice.

Ovisno o izvoru boli, pacijentima se može savjetovati da ostanu u krevetu nekoliko dana ili, naprotiv, povećaju razinu tjelesne aktivnosti, ali u razumnim granicama. Na primjer, bol uzrokovana kompresijom živaca zahtijeva da nekoliko dana odmarate leđa. U ostalim je bolestima, naprotiv, umjerena tjelesna aktivnost jedna od obveznih sastavnica terapije. Pomaže povećati učinkovitost liječenja lijekovima, smanjiti rizik od komplikacija i spriječiti invaliditet.

Ali, nažalost, konzervativna terapija ne može se uvijek koristiti za liječenje bolova u križima. U nekim se slučajevima pokaže neučinkovitim i ne daje nikakve rezultate čak i nakon nekoliko mjeseci nepokolebljivog pridržavanja medicinskih preporuka. U drugim situacijama, rezultati ispitivanja pokazuju prisutnost patologije koja se više ne može ukloniti nikakvim nekirurškim metodama. U takvim se situacijama pacijentima savjetuje da se posavjetuju s neurokirurgom i provedu odgovarajuću kiruršku intervenciju kako bi se uspostavila normalna anatomija kralježnice.

Terapija lijekovima

Da bi se poboljšalo stanje pacijenta i brzo ublažilo bol, propisani su:

• NSAR u obliku tableta, injekcija i topikalnih pripravaka - imaju analgetička i protuupalna svojstva;
• kortikosteroidi - daju se kratkim tečajevima za kontrolu jake upale;
• relaksanti mišića - neophodni za ublažavanje grčenja mišića, što je često refleksna reakcija tijela na bol i pogoršava je;
• Vitamini B skupine - poboljšavaju provođenje živaca normalizacijom prehrane živčanih vlakana i povećanjem brzine prijenosa živčanih impulsa.

Kod jake boli koja se ne može tolerirati mogu se izvesti blokade. Postupak uključuje ubrizgavanje otopine anestetika izravno u područje boli ili prolaska živčanih vlakana. Dakle, moguće je neko vrijeme potpuno zaustaviti sindrom boli i poboljšati dobrobit pacijenta.

Ali blokada ima samo privremeni učinak, a njezino provođenje moguće je samo u medicinskoj ustanovi, jer je najčešće potrebno ubrizgavanje lijeka u mjesta koja se nalaze u neposrednoj blizini kralježnice, gdje prolazi masa živaca. Stoga nepismena provedba postupka može rezultirati ozbiljnim, a ponekad i fatalnim posljedicama.

Uz gore navedene lijekove propisan je i niz drugih koji pomažu u uklanjanju osnovne bolesti koja je uzrokovala sindrom boli. Stoga se pacijentima mogu također propisati antibiotici, hondroprotektori, imunomodulatori i lijekovi drugih skupina.

Fizioterapija

Fizioterapija se često propisuje pacijentima s poremećajima kralježnice. Zahvaljujući pravilno odabranoj metodi fizičkog utjecaja i učestalosti postupaka, moguće je postići izražen protuupalni, analgetski učinak, kao i poboljšati mikrocirkulaciju, ubrzati uklanjanje lokalnih edema, grčeva mišića itd. Fizioterapija značajno povećava učinkovitost ostalih metoda liječenja, ali uglavnom se koristi tek nakon uklanjanja akutnihpostupak.

Najčešće se pacijentima propisuje:

• elektroforeza;
• UHF;
• ultrazvučna terapija;
• magnetska terapija;
• refleksologija;
• dijadinamičke struje itd.

Postupak u pravilu uključuje 8-10 sesija koje se provode u redovitim intervalima.

Ručna terapija

S osteokondrozo, skoliozom i nizom drugih bolesti, sesije ručne terapije mogu uistinu imati nevjerojatan učinak na stanje kralježnice. Ali samo kvalificirani kiropraktičar može kompetentno provesti sesiju ručne terapije i imati koristi za pacijenta, a ne za štetu.

Korištenje posebnih tehnika ručnog izlaganja omogućuje postizanje ne samo poboljšanja mikrocirkulacije, opuštanja previše zategnutih i previše opuštenih mišića, već i povećanja udaljenosti između kralješaka, kao i normalizacije njihova položaja. Kvalificirani kiropraktičar može pronaći mjesto na kojem je živac stegnut i ublažiti pritisak anatomskih struktura na njemu.

Doslovno, nakon prve sesije, većina pacijenata primjećuje poboljšanje svoje dobrobiti i značajno smanjenje težine sindroma boli dok se potpuno ne eliminira. No za konsolidaciju dobivenih rezultata preporučuje se proći cjeloviti tečaj ručne terapije i u budućnosti pohađati prateće tečajeve.

terapija vježbanjem

Fizioterapijske vježbe pomažu tijelu da se nosi sa stresom koji mu je stavljen. Za svaku bolest razvijen je poseban set vježbi čija redovita provedba omogućuje rješavanje najvažnijih zadataka u trenutnoj situaciji. Dakle, uz pomoć pravilno odabranog kompleksa fizioterapijskih vježbi moguće je vratiti mišiće u normalni tonus i ojačati ih. Zahvaljujući tome, kralježnica će imati manje stresa, što će postati učinkovita prevencija napredovanja bolesti i stvoriti povoljne uvjete za njezin oporavak.

Terapija vježbanjem također pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, što ubrzava tijek upalnih procesa i vjerojatnije dovodi do potpunog oporavka. Ispravna vježba za mnoga stanja može pomoći smanjiti bolove u križima i smanjiti učestalost njihove pojave.

Za svakog pacijenta program treninga razvija se pojedinačno. To uzima u obzir ne samo vrstu otkrivene patologije i stupanj njene ozbiljnosti, već i prisutnost popratnih bolesti, razinu tjelesne spremnosti pacijenta, njegovu dob i druge čimbenike. Samo je stručnjak u stanju pravilno odabrati najučinkovitiji i najsigurniji set vježbi.

Pod njegovim nadzorom održavaju se prvi časovi. Tijekom njih pacijent uči pravilno izvoditi svaku predloženu vježbu tako da bude korisna. Postupno se povećava opterećenje, dovodeći ga na optimalnu razinu. Ali nije preporučljivo sami povećavati broj ponavljanja vježbi ili ih komplicirati. Sve promjene u programu fizikalne terapije uvodi samo stručnjak.

Pacijent treba samo strogo slijediti njegove preporuke i svakodnevno vježbati u ugodnom okruženju. Sve vježbe izvode se laganim tempom. Nagli pokreti nisu dopušteni. Ali ako tijekom nastave nastane bol, vježbu treba odmah prekinuti i što prije se posavjetovati s liječnikom.

Operacija zbog bolova u leđima

Najčešće je potrebna pomoć kičmenog kirurga za intervertebralne kile, čija je formacija dovela do narušavanja kralježnice kralježnice i razvoja radikularne boli. Ako je izbočina već stvorena, nemoguće je prisiliti da se povuče natrag na moderne neinvazivne načine. Jedini način da se to eliminira i istodobno riješi bolova u donjem dijelu leđa je uklanjanje intervertebralne kile kirurškim zahvatom.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste za intervertebralne kile. Specifična taktika kirurške intervencije određuje se na temelju vrste, mjesta i veličine kila:

• Nukleoplastika i hidroplastika metode su perkutane kirurgije koje omogućuju uklanjanje dijela jezgre pulposusa kroz probijanje tkiva promjera nekoliko centimetara i smanjenje veličine hernije.
• Mikrodiscektomija je radikalan način rješavanja problema intervertebralne kile, koji podrazumijeva uklanjanje nje ili cijelog diska kroz rez do 3 cm. Ali, za razliku od drugih metoda, omogućuje vam uklanjanje kila bilo koje veličine, bez obzira na njezino mjesto u kralježničnom kanalu, i oslobađanjestegnuti živac čak i u najtežem dijelu kralježnice.
• Endoskopska operacija - uključuje uklanjanje hernije diska punkcijskim ubodima promjera do 1 cm pomoću posebne opreme s video kamerom. Može se koristiti za resekciju kila bilo koje veličine, ali tehnikom se ne mogu ukloniti novotvorine na anatomski teškim mjestima.

Također, za skoliozu je potrebna pomoć spinalnog kirurga. U tom su slučaju sve sile usmjerene na vraćanje normalne osi kralježnice. Prije je to zahtijevalo velik rez koji se protezao na gotovo cijelom leđima. No danas je minijaturnim urezima moguće ispraviti deformaciju kralježnice na minimalno invazivan način.

Za obnavljanje normalne osi kralježnice koriste se razne vrste metalnih konstrukcija, ali njihova je suština približno ista. Konstrukcija je fiksirana na kralješcima posebnim vijcima i ispravljanjem njegove napetosti u različitim točkama moguće je vratiti pomaknute kralježake na njihovo mjesto i učvrstiti ih u ispravnom položaju. Moderne vrste metalnih konstrukcija omogućuju s vremenom poboljšanje početnog rezultata operacije bez ponovne intervencije u tijelu. To se postiže ispravljanjem položaja ugrađene konstrukcije pomoću posebnih vijaka.

Operacija se ne može izbjeći u slučaju prijeloma kralježnice. U takvim se situacijama bolova u leđima i donjem dijelu leđa možete riješiti samo vraćanjem normalnog oblika, veličine i položaja kralješaka. U posljednje vrijeme u tu svrhu se rade kifoplastika i vertebroplastika. Suština obje operacije svodi se na činjenicu da se kroz tanku iglu za ubod ubrizgava posebni koštani cement u kralježak uništen uslijed ozljede. Ispunjava sav slobodni prostor i stvrdnjava se nakon 10 minuta. No, kod teških kompresijskih prijeloma prednost se daje kifoplastiji, jer ona također može pomoći u vraćanju normalnog oblika kralješka, što će osigurati ispravnu raspodjelu opterećenja na kralježnici u budućnosti i smanjiti rizik od komplikacija. Ova operacija uključuje preliminarno uvođenje posebnog balona u uništeni kralježak, koji se postupno napuhuje, vraćajući kralješku njegov izvorni izgled. Nakon toga se balon spušta i uklanja, a formirana šupljina ispunjava koštanim cementom.

Dakle, bolovi u leđima mogu biti rezultat fizioloških promjena, uobičajenog umora mišića ili simptoma ozbiljnih patologija kralježnice ili unutarnjih organa. Stoga, ako se javljaju redovito, a posebno u pozadini djelovanja istih čimbenika, nemojte oklijevati i zanemariti problem. Obratite se kvalificiranim stručnjacima kako bi liječenje bilo što brže i jednostavnije. A ako se bolest nije mogla prepoznati u ranim fazama razvoja, moderna razina neurokirurgije omogućit će je kirurško uklanjanje uz minimalan rizik od komplikacija.