Osteoartritis je degenerativne-degenerativne bolesti zglobova, karakterizira spor i progresivni uništenja intra-articular hrskavice. Osteoartritis uključuje grupu zglobne bolesti razorni-upalnog karaktera, koji imaju različite uzroke i slične mehanizme razvoja.
Osteoartritis je jedan od najčešćih bolesti u svijetu, drži vodeću poziciju kod žena i muškaraca starijih od 30 godina, a s godinama rizik za razvoj bolesti se povećava.
Uzroci patologije
Osteoartritis se razvija kao posljedica povrede metaboličke procese u zglobovima, zbog kojih intra-articular hrskavica počinje da gubi vodu i postaje elastična. Predisposing faktori slične promjene u hrskavičav mogu biti unutarnji i vanjski uzroci su:
- hormonalne promjene;
- dobne specifičnosti;
- genetska predispozicija;
- reumatoidni artritis;
- pretjerano opterećenje na zglobove;
- preuzete od ozljede i oštećenja – uganuća, sojevi, dislokacija, frakture, jake modrice, ruptura ligamenata;
- promjene metabolizma unutar zgloba, povezan s pretilošću, dijabetesom;
- hipotermija;
- neodgovarajuće i neuravnotežena prehrana, zbog čega tijelo gubi kalcij, omega 3 i 6, masti i proteina;
- upalni proces u zglobu;
- cirkulatorni poremećaji glave bedrene kosti – bolest Pertusa;
- problemi sa se minimiziranje krvi, nasljedne bolesti;
- autoimune bolesti – lupus, reumatoidni artritis.
Potaknuti razvoj osteoartritis mogu također specifične bolesti, koji nemaju ništa zajedničko sa zglobovima, a to su:
- gonoreja;
- sifilis;
- hipertireoza;
- thyroiditis.
U opasnosti su ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, prisiljeni stalno prehladiti i iskustvo povećana opterećenja na mišićno-motor stroj – rudari, kovači, sportaši, moventibus, kao i trudnice.
Simptomi osteoartritis
Prvi simptom osteoartritis je bol i pri najmanjem opterećenju zgloba, koja brzo prolazi, što je samo zglob ostavljaju na miru. Osteoartritis karakterizira 4 osnovnim kliničkim znakovima:
- Bolne senzacije – bol pri osteoartritis ima neke značajke za razliku od bolnih senzacija kada je slučajno ozljede zgloba ili upalne procesu u njemu. Prije svega, treba obratiti pažnju na pojavu tegoba i bol pri svakom pokretu i opterećenja na zahvaćenom zglobu. Čovjek se zaustavi promet i ukloniti teret, kao i bol odmah prolazi, što se ne događa ozljede ili upale zgloba. Noću dana pucaju zglob gotovo ne uzrokuje bolesnu osobu nemir, bolni osjećaji su moguće samo pri promjeni položaja tijela, ali oni brzo prolaze. Kada izrazio progresivnoj destruktivnih procesa unutar zgloba noću mogu naići na oštre snimanje boli, koje s vremenom postaju sve jači i donosi svoje prilagodbe u načinu života. Oštar bol javljaju se pri svakoj promjeni vremena, promjeni faza mjeseca, najmanjeg opterećenja.
- Škripanje – ovaj zvuk se pojavljuje kao rezultat smanjenja mekoću rotacije kostiju oko zgloba, što dovodi do trenje kostiju jedni o drugima i popraćena karakterističnim crunching. Barem progresije degenerativnih procesa u zglobu škripanje postaje izraženije i uz bol.
- Ograničenje pokretljivosti zgloba – u početnoj fazi razvoja patološkog procesa izričita ograničenja u pokretljivosti ne, ali barem napredovanje loma zgloba iznutra pati sve teže napraviti jednostavne radnje. Na kraju zahvaćenom zglobu postaje potpuno immobilized.
- Deformacija zgloba – na površini kosti počinju aktivno da buja osteophytes i nakuplja synovial tekućina. Deformacija zgloba došlo je u pokrenutom mjeri patološki proces.
Degenerativne procese u zglobu razvija brzo, za bolest su karakteristične fazi egzacerbacije i remisije od čega se pacijenti ne žuri zatražiti liječničku pomoć, čime napredovanje destruktivnih procesa unutar zgloba.
Fazi
Faza napredovanje patološki proces u zglobu se određuje pomoću x-zrake istraživanja. Odaju samo 4 stadija bolesti su:
- Prva je obilježena zanemariva sužavanje zglobne pukotine, bez patoloških fetus na kosti nema;
- Drugo, postoji mali suženje zglobne pukotine na površini kosti formiraju osteophytes;
- Treća – arthritic jaz suzio, na površini kosti višestruke osteophytes, došlo je do deformacija zgloba;
- Četvrta – zglobne pukotine gotovo da i nema, prisutni su višestruke osteophytes izražena deformacija zgloba.
Stupanj
Osteoartritis se izražava u obliku degenerativne-destruktivnih procesa u zglobu, zbog koje utječe hrskavica, se razvijaju promjene u kapsuli i sinovijalne ljusci zgloba, kao i u ligament oko njega i koštanih struktura. Ovisno o ozbiljnosti i težini navedenih razaranja odlučio izdvojiti 3 stupnja osteoartritis.
Prvi stupanj
Izraženih deformacija ili promjene u zglobu nema, ali je poremećen sastav sinovijalne tekućine – to dovodi do nedovoljnog osiguranja zglobne tkiva hranjivim tvarima, vode i minerala u tragovima, što je rezultiralo hrskavica brzo postaje elastična i nije prilagodljiv na stres. S vremenom to uzrokuje upalne procese i uz bol pri pokretu i opterećenje na zglob.
Prilikom prvog stupnja osteoartritis nitko ih bolesnika ne traži medicinsku pomoć, otkaz nelagodu i bol na nezgodno položaja za vrijeme spavanja, umor, neispravan način života. Ponekad bolesnik može primijetiti karakterističan škripanje u području zahvaćenog zgloba, međutim, to nije popraćeno jakim bolovima, a samo nemir, što opet nitko ne privlači znatnu pažnju.
Ako osteoartritis slučajno dijagnosticirati na prvoj fazi, onda je bolest bez rada može liječiti.
Drugi stupanj
U ovoj fazi bolest popraćena destruktivni procesi hrskavice unutar zgloba. Na površini kosti ubrizgavanja razvija osteophytes, a od intenzivno opterećenja na zonu poraza, više izgovara će napredovati uništenja.
Pri tome se pacijent žali na stalne bolove prigovaralo i snimanje karaktera, koji se povremeno održavaju sami po sebi i mogu dugo vremena ne daju o sebi znati. Onda se bolest opet napreduje. Protiv takvog patološkog procesa mišiće koji okružuju upaljene zgloba, postupno gube svoju funkciju, od čega je bolesna brzo umori i ne može izdržati fizičke aktivnosti, koji je bez problema podnosio prije. Prilikom drugog stupnja osteoartritis oboljeli postupno napreduje deformacija hrskavice i zgloba.
Treći stupanj
Je najteži. Intra-articular hrskavica zahvaćenog zgloba stanjuje i teško je uništen, što dovodi do jasno vidljive deformacije i poremećaj funkcije zahvaćeni ekstremitet. Nalazi se u blizini zadruga ligamenata i missty doživljava manjak hranjivih tvari i kisika i postupno atrofija da pratnji izgovara gubitak pokretljivosti. Pri tome je bolesna sve dok ga muče, akutna bol, koji se pojačava pri svakom pokušaju mijenjanja položaja tijela, s promjenama vremenskih prilika i mesecevih i postupno dovodi do potpunog gubitka sposobnosti.
Vrste osteoartritis
Ovisno o tome koji je razlog bio izazvan patološki proces unutar zgloba razlikujemo primarni osteoartritis, sekundarni i idiopatska.
Primarni razvija kao samostalna bolest, sekundarno, kao posljedica unijeta ozljede ili infekcije, a razlog je idiopatski oblik nije poznat. Osim klasifikacije bolesti u zavisnosti od uzroka patološkog procesa razlikuju se osteoartritis na mjestu lokalizacije destruktivnih promjena:
- Gonarthrosis – najčešći oblik patologije, karakterizira oštećenje zglobova koljena. Najčešće gonarthrosis otkrivaju kod ljudi prekomjerne težine, s kroničnim bolestima metabolizma u tijelu, slabi imunitet. Koljeno osteoartritis napreduje dugo vremena i postupno dovodi do potpunog gubitka motorne funkcije.
- Osteoartritis čizme – glavni uzroci razvoja degenerativnih procesa u području gležanj su migrirali ozljede, uganuća, istegnuća, frakture. U nekim slučajevima je razvoj patološkog procesa može izazvati autoimune bolesti – reumatoidnog artritisa. Čizme osteoartritis skloni plesači, žene, nositi visoke štikle, sportaši.
- Artroza ramenog zgloba – glavni uzrok degenerativnih procesa u ovom dijelu su urođene anomalije razvoja ramenog zgloba ili pretjeranih opterećenja na ovu zonu, na primjer, kada nosi teške prtljaga na ramenima.
- Coxarthrosis ili artroza kuka – glavni uzrok pojave su dobne promjene u tkivima zgloba. U opasnosti su ljudi stariji od 45 godina.
- Encountres ili artroza vratne – razlozi su ozljede vrata, progresivni degenerativne, pretilost, sjedilački način života. U opasnosti su ljudi koji rade za računalom, u uredima. Osim izrazitih bolova u vratu kod bolesnika označene su izražene vrtoglavicu, respiratorne depresije svijesti, poremećaj memorije i zamara. Ti simptomi su uzrokovane kompresija kralježaka arterije kroz koje u mozak dolaze hranjive tvari i kisik.
- Spondiloarthrosis – razorni uništenja skloni tkiva kičmeni stup, odnosno slabinskog njegov odjel. U grupi rizika za žene u periodu menopauze, jer spondiloarthrosis napreduje zbog manjka ženskih spolnih hormona.
- Osteoartritis prstiju – razvija iz istog razloga, da spondiloarthrosis.
- Kada in polyarthrosis – karakterizira poraz više zglobova progresivni degenerativnih procesa u njima, dok je u patološki proces uključeni ligamenata, mišića i okolnih tkiva zgloba.
Moguće komplikacije
Ako nema pravovremene dijagnostike i liječenja osteoartritisa će napredovati, proširiti i na druge zglobove, doprinijeti razvoju gruzevich protrusion i razvoj ukupno kada in polyarthrosis.
Komplikacije osteoartritis su takva stanja:
- uništenje integriteta zgloba;
- deformacije oblika;
- ograničenje pokretljivosti;
- invalidnost pacijenta.
Sve ove komplikacije dovode do značajnog smanjenja kvalitete života pacijenta, spajanje srodnih bolesti i poremećaja, potpuni učvrstiti pacijenta.
Metode dijagnostike
Za dijagnozu bolesti bolesnik treba potražiti pomoć trauma-ortopedski kirurg. Kako razlikovati osteoartritis od drugih patologija zglobova i mišićno-koštanog sustava propisan x-zrake u 2 projekcije. Ovo istraživanje omogućuje precizno odrediti izmjena dijelove tkiva, uz utjecati joint, dostupnost, ili za razaranja u kostima i ligament, osteopenija rast.
Ako je potrebno, liječnik može dodatno propisati pacijentu MRI, ct prsnog koša, artroskopija. U nekim slučajevima proizvode punkcija zgloba uzima uzorak zglobne tekućine.
Liječenje osteoartritis
Liječenje osteoartritis da je najbolje da u ranim fazama, onda je bolest bolje sama konzervativnim metodama terapije. Vrlo je važno da se pravilno utvrdi uzrok napreduje destruktivnih promjena u zglobu i na vrijeme da se zaustavi ovi faktori.
Liječenje osteoartritis se održava sveobuhvatni i da je u uklanjanju upalnog procesa, reljef bolova sindroma, zaustaviti progresiju patološkog procesa i mogućnosti uspostavljanja izgubljene funkcije zgloba. Konzervativna terapija uključuje odabir lijek lijekova i fizioterapeutski tretmani.
Droga tretman
Liječenje osteoartritis na različite načine u različitim mjestima lokalizacije patološkog procesa:
- Artroza prstiju i ruke – pati za smanjenje bolova sindroma propisan nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti krema, gela. Kako bi se spriječilo napredovanje patološki proces prikazuje prijem chondroprotectors. Nakon izvlačenja akutnog upalnog procesa propisan masaža i fizičke metode terapije.
- Kada osteoartritis ramenog zgloba – unutar zgloba pacijenta uvode injekcije se lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi. Oralno se može dodijeliti prijem antispasmodic lijekova koji će opustiti mišiće i nekoliko smanji intenzitet bolova. Nakon izvlačenja akutne upale i bolova prikazana liječilišna tjelovježba i masaža.
- Osteoartritis koljenskog zgloba – propisana nesteroidni protuupalni lijekovi lokalno u obliku obloge, masti, gelovi. Na području zahvaćenog zgloba pokazuje fizičke metode terapije.
- Osteoartritis kuka – na području poraza stavljaju obloge natopljene mašću ili gel iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, a unutar zgloba uvode se lijekovi protiv bolova injekcije.
- Osteoartritis koljenskog zgloba – na zonu poraza uzrokuju masti i gelovi s lijekovima protiv bolova učinkom, a nakon izvlačenja akutne boli i upale prikazani fizioterapeutski tretmani.
- Gležanj osteoartritis – pacijentu se preporučuje strogi mirovanje u maksimalnoj tišini zahvaćenog zgloba. Barem remitting akutnog upalnog procesa imenuje fizioterapeutski postupci, kupka, masaža.
Fizioterapija liječenje
Na snazi fizikalna terapija tehnike, često se koriste pri različitim stupnjevima težine osteoartritis, su:
- Šok-valova tretman – učinkovito oslobađa pacijenta od izraslina osteophytes, čime se eliminira bol i ograničenje pokretljivosti zgloba;
- Stimulacija mišića oko zahvaćenog zgloba sadašnja – ovaj postupak je vrlo učinkovit u bolesnika s naglašenom ograničena pokretljivost i poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu, ubrzava regenerativne procese, poboljšati tonus mišića;
- Terapija ozonom – u šupljinu zahvaćenog zgloba je uvedena plinska smjesa, zbog čega oboljeli smanjuje bol, normalna pokretljivost zgloba, nestaju znakovi upale. Za maksimalni učinak terapija ozonom se održava tečajeva;
- Phonophoresis – utjecaj na područje poraza ultrazvučnim valovima s pomoću lijekova. Takav način primjene lijekova efektivniji, kao i ultrazvučni valovi donose lijek izravno u lezija.
Osim toga, na fizikalna terapija liječenju odnose LFK, masaže, vodič terapija, mechanotherapy.
Dijeta prehrana
Dijeta u osteoartritis mora biti maksimalno uravnotežen i bogate polinezasićene masnim kiselinama, proteinima, elementima u tragovima. Preporučeno je uključiti u prehranu svježu ribu, biljno ulje, sir, mliječni proizvodi, meso, svježe povrće i voće.
Iz prehrane bi trebali isključiti brašna proizvodi i "brzi" ugljikohidrati, čokolada, kava, alkohol, svinjetina, masna i slana jela.
Kirurško liječenje
Ako konzervativne metode liječenja nisu doveli do očekivalo rezultat ili artroza je dijagnosticirana na pokrenutu fazi, kada postoje izražene degenerativne promjene zgloba izgovara sa ograničenim pokretljivost, onda je pacijentu propisan operativna intervencija.
Kirurško liječenje osteoartritis se provodi na nekoliko načina:
- Punkcija zahvaćenog zgloba – ova metoda je ujedno i dijagnostički, i ljekovitim. Ograda je uzorak zglobne tekućine omogućuje precizno odrediti prirodu i porijeklo bolesti i pokupiti učinkovit lijek. Tijekom operacije tijekom puknuti u šupljinu zgloba ubrizgava kortikosteroidi i razne anti-upalne lijekove, što odmah olakšava bol i ublažava pritisak na zglob.
- Artroskopija – u šupljinu zgloba uvodi in arthroscope za temeljitog istraživanja zglob iznutra. Tijekom operacije liječnik može odmah ukloniti izrasline na kostima i različite izrasline.
- Osteotomy – u toku operacije kosti zgloba malo prilagodi posebnim alatima i uzimaju u pravom položaju, što omogućava ne samo vratiti na motorni funkciju, ali i osloboditi pacijenta od tegoba i jakih bolova.
- Protetski zgloba – uništen, zglob je uklonjen i na njegovo mjesto postavljaju se proteze od kvalitetnih materijala, koji je u potpunosti će na sebe funkciju izgubljenog zgloba, osigurat će punu pokretljivost ekstremiteta i osloboditi pacijenta boli.
Prevencija
Prevencija osteoartritis leži u sveobuhvatnoj kampanji:
- održavanje zdravog i aktivnog načina života;
- racionalno i hranjive obroke;
- iznimka loših navika;
- prevencija ozljeda i oštećenja zglobova;
- pravovremeno liječenje upalnih procesa.
Ljudi iz grupe rizika treba posebno pažljivo se odnositi na najmanji promjene u radu zglobova i kada se pojavi bol, škripanje i škripa odmah se obratiti za savjet trauma-ortopedski kirurg.