Ljudi svih dobnih skupina i različitih životnih stilova mogu se žaliti na bolove u zglobu koljena tijekom hodanja, iako se najčešće ovaj simptom javlja kod starijih osoba i profesionalnih sportaša. Uzroci bolova u zglobu koljena uključuju i lakše ozljede i ozbiljne bolesti. Pri kretanju zdravi ljudi, u pravilu, ne osjećaju bolne senzacije; njihov izgled može biti uzrokovan svakodnevnim trošenjem zglobova, pretjeranim fizičkim naporima ili ozljedama. U tom se slučaju pojava nelagode i oslabljena pokretljivost mogu osjetiti tijekom sportskih aktivnosti, rekreacije, obavljanja kućanskih poslova ili radnih zadataka.
Bolovi u koljenu: uzroci
Bolovi u koljenu mogu se pojaviti ako imate sljedeća stanja:
- artroza zgloba koljena (gonartroza);
- oštećenje meniskusa (meniskopatija);
- artritis (upala zglobova);
- artroza zgloba kuka (koksartroza);
- poremećaji cirkulacije zgloba koljena;
- upala tetiva koljena (periartritis vrećice "vrane noge").
Bolovi u zglobu koljena s gonartrozom
Gonarthrosis čini 30 do 40% slučajeva bolova u zglobu koljena. Artroza zgloba koljena najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 40-45 godina. Patološki se proces može razviti u jednom ili oba zgloba koljena. U početku je intenzitet boli blag, pojava nelagode opaža se tek nakon duže šetnje. Kako bolest napreduje, bilježe se jaki bolovi u zglobu koljena, koji smetaju čovjeku u hodu, čak i na kratkim udaljenostima.
Pacijentu postaje teško ustati sa stolice, ustati s koljena, spustiti se i popeti se uz stepenice. Bolno koljeno ne smeta u mirovanju, noću, osim u slučajevima prekomjernog opterećenja koljena dan ranije.
U sljedećim fazama gonartroze, bol se nadopunjuje krckanjem koljena (tijekom hodanja) i deformacijom zgloba. Ova simptomatologija postaje svake godine sve izraženija.
Bolovi u zglobu koljena s meniskopatijom
Meniskopatija (oštećenje meniskusa), zajedno s gonartrozom, također je čest uzrok bolova u koljenu (do 40% slučajeva).
Menisci koljena mogu se oštetiti u bilo kojoj dobi, a jednako su česti i kod žena i kod muškaraca. Uglavnom se uočavaju oštećenja jednog zgloba koljena.
Meniskopatiju možemo pripisati ozljedama, ali često se može dogoditi na naizgled ravnom mjestu. Karakteristična značajka ozljede meniskusa koljena, za razliku od gonartroze, je brz i često prilično neočekivan razvoj koji je izazvan neuspješnim kretanjem u trčanju, hodanju, skakanju, skijanju itd.
Ozljedu prati krckanje koljena, osjećaj akutne boli u zglobu koljena, čiji je intenzitet toliko visok da se žrtva ne može kretati. Nakon laganog slabljenja akutne boli, koja se obično dogodi nakon 10-15 minuta, obnavlja se sposobnost kretanja pacijenta. Međutim, sutradan ili za jedan dan, sindrom boli se ponovno pojačava, koljeno jako otekne. U ovoj se fazi klinička slika meniskopatije nadopunjuje karakterističnim obilježjem stisnutog meniskusa - piercingom u koljenu u hodu, osjećajem „zakovanog čavla" u koljenu ili mogućim prijelomom koljena u hodu.
Trajanje akutnog razdoblja bolesti je, u pravilu, od dva do tri tjedna, nakon čega pacijent oslobađa. U nedostatku odgovarajuće terapije, bolest postaje kronična. Bolni osjećaji popuštaju, tada sve okolnosti (snažna opterećenja, čučnjevi, neuspješni nagli pokreti) provociraju njihovo ponavljanje.
Meniskopatija je, za razliku od gonartroze, izuzetno rijetko popraćena deformacijom kostiju zgloba koljena, što se može dogoditi samo s razvojem artroze koljena povezanog s oštećenjem meniskusa.
Bolovi u koljenima s artritisom
Bolovi u koljenima u 5-10% slučajeva povezani su s artritisom. Ova je bolest karakteristična za ljude bilo koje dobi, ali najčešće se počinje razvijati u mladosti. Upalni proces kod artritisa može se naći u jednom ili oba koljena.
Poraz zglobova koljena mogu uzrokovati ne samo artroza i meniskopatija, već i jedna od vrsta artritisa, a to je reumatoidni, reaktivni, psorijatični. Uz to, bolesti poput gihta, ankilozirajućeg spondilitisa, zglobnog reumatizma nazivaju se i artritisom.
Artičnu upalu zgloba koljena karakterizira brzi početak (za 1-3 dana), koji je popraćen očitim oticanjem i oticanjem koljena, kao i pojačanom boli u zahvaćenom zglobu noću. Ozbiljnost boli kod artritisa može biti jača u mirovanju nego tijekom kretanja, što bolest razlikuje od artroze i meniskopatije, koje imaju sličan simptom - bol u zglobu koljena. Liječenje protuupalnim lijekovima za artritis može smanjiti bol, ublažiti upalu.
Bolovi u zglobu koljena s koksartrozom
Koksartroza (artroza zgloba kuka) pogađa 3 do 7% ljudi koji posjete liječnika zbog bolova u zglobu koljena. Bolest se očituje u činjenici da je, usprkos očuvanju pokretljivosti koljena, odsutnosti poteškoća s njegovom bezbolnom fleksijom i ekstenzijom, pacijentu s koksartrozom teško raširiti noge u strane, okretati noge "iz kuk ".
Bolovi u zglobu koljena s lošom cirkulacijom
Vaskularna bol u koljenu povezana s oštećenom cirkulacijom čini 5 do 10% posjeta liječniku zbog problema s koljenom.
Pogoršanje cirkulacije krvi u zglobovima koljena, popraćeno boli, mnogima je poznato. U pravilu se ti neugodni osjećaji prvi puta pojavljuju u adolescenciji, jer je stopa vaskularnog razvoja tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta ponekad mnogo niža od brzine rasta kostiju.
U slučaju da se vaskularne bolovi pojave jednom, morate biti spremni da će se pojavljivati tijekom vašeg života. Međutim, stupanj njihova intenziteta najčešće se smanjuje nakon 19-20 godina.
Bolovi kod krvožilnih poremećaja obično su simetrični, t. j. njihov izraz u lijevom i desnom koljenu je isti. Pojava sindroma boli povezana je s promjenom vremena, promjenom temperature zraka, prehladom i fizičkim naporima. Za liječenje takvih bolova koriste se masti za zagrijavanje, masaže, samo-masaža (snažno trljanje koljena), kao i vazodilatacijski lijekovi. Poseban tretman za ova stanja nije potreban.
Bolovi u koljenu zbog upale tetiva koljena
Otprilike 10-15% bolova u koljenu povezano je s upalom tetiva koljena (periartritis vrane noge). Najčešće se ova patologija javlja u ženskoj polovici, uglavnom nakon 40 godina. Sindrom bola javlja se pri hodu niz stepenice i pri nošenju utega. Mirno hodanje po ravnoj površini s upalom zglobova koljena izuzetno je rijetko popraćeno pojavom boli.
Bol uzrokovana periartritisom ne širi se na cijelo koljeno, već je lokalizirana samo na unutarnjim površinama koljena, 3-5 cm ispod točke kontakta koljena kada su spojena. Periartritis vrećice "guske vrećice", za razliku od artritisa, artroze i meniskopatije, nije popraćen ograničenjem pokretljivosti koljenskog zgloba. Fleksija i ekstenzija koljena nisu poremećeni, izostaju deformacija i oticanje koljena.
Bolovi u koljenu
Glavni ciljevi liječenja boli u zglobu koljena, koje postavljaju liječnici terapijske klinike, su sljedeći:
- eliminirati natečenost;
- osloboditi pacijenta od neugodnih osjeta;
- vratiti funkciju zgloba koljena;
- spriječiti nove napade.
Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici. Učinkovita je upotreba masti za zagrijavanje i ometanje, kao i lijekovi za jačanje.
U fazi remisije, pacijentima se propisuje uporaba fizioterapeutskih tehnika, masaža i terapijskih vježbi.
U nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije, stručnjaci, uzimajući u obzir sve prednosti i nedostatke, razmatraju svrhovitost kirurškog liječenja.
Osim toga, postoji niz tradicionalnih lijekova koji pomažu u smanjenju boli, ali o njihovoj se primjeni prvo mora razgovarati sa stručnjacima koji prate tijek liječenja usmjeren na uklanjanje bolova u zglobu koljena. O načinu liječenja ove patologije treba odlučiti samo iskusni, visokokvalificirani liječnik koji je upoznat s pacijentovim rezultatima istraživanja, individualnim karakteristikama njegovog tijela i mnogim drugim važnim nijansama.