Deformirajuća artroza (osteoartritis) progresivna je patologija koja dovodi do distrofije i degeneracije zglobnih površina i oštećenja hrskavice, sve do potpunog uništenja u području zglobova.
Obično se deformirajuća artroza otkriva u starijoj i starijoj dobi, u prisutnosti popratnih čimbenika i bolesti, često se otkriva tijekom pregleda, ali se ne očituje klinički.
Deformirajuća artroza najčešća je i raširena patologija zglobova. Javlja se u 70% svih bolesti zglobova.
Uzroci
Točan uzrok deformirajuće artroze još nije razjašnjen, ali su identificirani neki čimbenici koji pouzdano povećavaju vjerojatnost njezinog razvoja. Prije svega, to su opće starenje tijela i distrofični fenomeni u tkivima, promjene u hrskavici i zglobnim čahurama.
Čimbenici koji utječu na razvoj osteoartritisa mogu se podijeliti na:
- vanjski - oni uključuju preopterećenje zglobova (na primjer, zbog podizanja utega), trajne ozljede, utjecaje na poslu, hipotermiju zglobova,
- unutarnji - to je utjecaj nasljedstva s prenaprezanjem ligamenata i labavošću zglobova, disfunkcijom jajnika i klimakterijskim promjenama u žena, vaskularnim nesrećama, oslabljenom cirkulacijom krvi u tkivima hrskavice, pretilošću.
Deformirajuća artroza, kao jedan od simptoma, može biti s alkoholizmom ili miksedemom, akromegalijom ili uz hormonsko liječenje, s urođenom iščašenjem kuka, Marfanov sindrom (nasljedna bolest koju karakterizira pretjerana pokretljivost zglobova i produljenje cjevastih kostiju). ukočenost zglobova)
Faze razvoja
U razvoju deformirajuće artroze postoji niz redovnih uzastopnih faza koje se međusobno zamjenjuju:
- smanjenje vodenosti hrskavice, što dovodi do njenog stanjivanja i sušenja,
- stvaranje defekata i pukotina u hrskavici,
- uništavanje hrskavice s istodobnim oštrim sužavanjem zglobnog prostora,
- nestanak hrskavice s koštanih rubova,
- kompenzacijsko zbijanje krajeva kostiju koji su ostali bez hrskavične površine,
- poremećaj zglobova s iščašenjima, prijelomima i disfunkcijom udova.
Simptomi deformirajuće artroze
Prije svega, glavna manifestacija deformirajuće artroze je
- bol u zglobu, jača nakon vježbe ili noću,
- zahvaćeni su pojedini zglobovi,
- zahvaćeni zglobovi nisu simetrični,
- u isto vrijeme nema uobičajenih manifestacija oštećenja zglobova,
- nema groznice
- nema jakog crvenila zglobova,
- nema promjena u analizama.
Proces se često javlja u skočnom zglobu, koljenu, kuku ili međufalangealnom zglobu.
Ako bolest napreduje do stupnja uništenja hrskavice, dolazi do bolnog začepljenja zgloba, pri hodu se javlja jaka bol koja ne dopušta kretanje nogu i čini je zaustavljenom. To je zbog ulaska komadića hrskavice ili malih fragmenata kostiju (zglobni "miševi") u zglobnu šupljinu.
U području zglobova na falangama pojavljuju se nodularne, vrlo tvrde formacije, dok zglobovi nisu jako deformirani, mišići ne podliježu atrofiji, a nema ni ankiloze (nepokretnost zglobova).
Unutar zglobova, pri kretanju, čuje se krckanje zbog trenja neravnih površina jedna o drugu.
Bol i ograničena pokretljivost mogu uzrokovati kontrakture (mišićne kontrakcije) koje skraćuju noge ili ruke.
Deformirajuća artroza u svojim je manifestacijama slična različitim oblicima artritisa, prije svega mora se razlikovati od reumatoidnog artritisa.
Dijagnostika
Ne postoje tipični kriteriji za dijagnozu deformirajuće artroze; mogu se prepoznati samo prema van po čvorovima na falangama prstiju. Sumnja se na osteoartritis kada:
- tipična oštećenja zglobova,
- dugotrajan razvoj bolesti tijekom mnogo godina,
- stariji pacijent.
Temelj dijagnoze su rentgenski podaci koji nastaju i prije razdoblja kliničkih manifestacija i sindroma boli.
Dolazi do sužavanja zglobnog prostora, zamjetna je promjena sa spljoštenjem i deformacijom površina zgloba, nestabilnost u zglobnom području s dislokacijama i subluksacijama, rubni koštani izrasline, osteoskleroza (prekomjerno povećanje gustoće kostiju).
Kako proces napreduje, otkrivaju se koštane bodlje i izbočine, zglobni prostor može postati klinast.
Studiju nadopunjuje artroskopija, krvni test bez znakova upale.
Potrebno je provesti istraživanje periartikularne tekućine.
Liječenje deformirajuće artroze
Liječenje provode traumatolozi i ortopedi.
Metode liječenja deformirajuće artroze ovise o stupnju zahvaćenosti zglobova u procesu, kao i o trajanju lezije i prisutnosti boli.
Prije svega, koristi se konzervativna terapija.
- smanjenje stresa na zglobove,
- gubitak težine,
- korištenje metabolita - tijek aloe ili staklastog tijela intramuskularno u tečajevima,
- koristiti stimulanse obnove hrskavice u intramuskularnim injekcijama u tečajevima.
Dopunjuje liječenje:
- korištenje kinolonskih lijekova,
- protuupalna terapija.
Ako postoji upala u zglobu, naznačen je tijek hormona unutar zgloba.
Također se koristi kompleks masaža, fizioterapeutski učinci, terapija blatom, toplinski učinci. Spa tretman je koristan.
U uznapredovalim slučajevima pomaže kirurško liječenje - artroplastika zglobova. U budućnosti se prikazuju iskrcaj zgloba, mršavljenje, hodanje s potporom na štapu ili štakama, vježbe fizioterapije.
Prognoza
Deformirajuća artroza bez potrebnog liječenja ima spor, ali stalno progresivan tijek. Dovodi do invaliditeta i značajne disfunkcije zglobova, poremećaja kretanja. Stoga, kada se pojave prvi znakovi osteoartritisa, naznačena je aktivna terapija, koja traje u tijeku od 1-2 mjeseca.