Što je artroza skočnog zgloba?

Skočni zglob često je ozlijeđen zbog velikog opterećenja kojem je izložen. Takva dijagnoza kao artroza gležnja nije rijetka. Postavlja se bez obzira na dob i spol pacijenta. Što je artroza skočnog zgloba i kako se može liječiti?

Što je?

Na gležnju je ogromno opterećenje. Njegova je funkcija držati tijelo uspravno. Zahvaljujući njemu, osoba hoda i trči. S kršenjem sustava gležnja, izuzetno je teško voditi poznati način života. Što ometa rad gležnja?

Artroza skočnog zgloba, što je to? Ovo je kronična bolest zglobova, koju karakterizira degenerativni tijek. U hrskavici zgloba pokreću se nepovratni procesi koji dovode do strašnih komplikacija.

Artroza skočnog zgloba razvija se postupno. Zdrave zglobne površine su elastične i glatke. Omogućuju ublažavanje pod velikim opterećenjima i glatko klizanje tijekom vožnje. Uz patologiju dolazi do poremećaja trofizma tkiva i metabolizma. Površina spoja postaje neelastična i hrapava. Tijekom kretanja hrskavice dolaze u međusobni kontakt, što dovodi do upale. Prilikom dizanja utega, glavni teret pada na kost, što prijeti degenerativnim poremećajima.

Nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnijih poremećaja. U 3-4 stupnja opaža se oštećenje hrskavice i tkiva. Sinovij se upali. Zglob postaje nestabilan. Funkcija podrške je prekršena. Sve te zajedničke povrede dovode do činjenice da kretanje postaje nemoguće.

Artroza (osteoartritis) jedna je od najčešćih bolesti zglobova koja pogađa prilično velik broj ljudi.

Uzroci i čimbenici rizika

Što je artroza skočnog zgloba, riješili smo. Sada ćemo saznati koji je njegov uzrok. Artroza skočnog zgloba smatra se patologijom starije dobi. To je posljedica dobnih promjena u tijelu. Hrskavica postaje tanja, kosti postaju nestabilne i lomljive. Međutim, tijekom posljednjeg desetljeća dijagnoza artroze gležnja postala je znatno mlađa. Takve statistike su razočaravajuće, budući da mnogi pacijenti zanemaruju prve znakove bolesti. Kasna dijagnoza uvijek prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija.

Izazivački čimbenici uključuju:

• dislokacije;
• modrice;
• upalne bolesti;
• ozljeda;
• višak kilograma;
• poremećen metabolizam;
• nepodnošljiva tjelesna aktivnost;
• nošenje neugodnih cipela;
• autoimune i endokrine bolesti;
• osteohondroza.

Klinički simptomi

Artroza gležnja prepoznaje se po sljedećim značajkama:

1. Bol. U početku je blaga i pojavljuje se nakon hodanja ili tjelesnog napora. Ponekad kad je osoba u neugodnom položaju. S napredovanjem patološkog procesa, sindrom boli se pojačava i brine već u mirovanju.
2. Oticanje i upala. Ovi znakovi pojavljuju se u pozadini ozljeda i iščašenja. Tjelesna temperatura u zahvaćenom području raste.
3. Klik. Kada je zahvaćen gležanj, klik je "suh" i uzrokuje napad boli.
4. Dislokacija ili subluksacija. Zbog stanjivanja i razgradnje hrskavog tkiva zglob postaje nestabilan. Kosti se mogu pomaknuti i ispasti iz zglobne čahure. Ove promjene uzrokuju napadaje akutne boli.
5. Krutost zglobova. Kada se zamijeni hrskavično tkivo, koštani zglob prestaje normalno funkcionirati, što negativno utječe na njegovu pokretljivost.
6. Deformitet zglobova. Simptom se javlja u 3-4 stadija artroze. Osteofiti također dovode do zakrivljenosti gležnja.

Ako se pojavi jedan od simptoma, preporuča se odmah posjetiti liječnika. Pravovremeno započeto liječenje korak je ka oporavku.

Artroze zglobova stopala i gležnja karakterizira sporo napredovanje s postupnim razvojem kliničkih manifestacija tijekom nekoliko godina.

Razvrstavanje i faze

Bolest se razvija na različite načine. Kod nekih pacijenata od prvih znakova do završne faze prolazi nekoliko godina, kod drugih se primjećuje brzi razvoj bolesti. Brzina ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, vremenu početka terapije. Simptomi artroze skočnog zgloba postaju svjetliji s napredovanjem bolesti.

Četiri su faze artroze:

1. Prva faza često je nezapažena. Ponekad se nakon teškog napora pojave jutarnja ukočenost i bol u gležnju. Kad se stopalo pomakne, čuje se karakteristično krckanje. Patološke promjene još nisu vidljive na rentgenskim snimkama, ali destruktivni proces hrskavice već je započeo.
2. Jutarnja ukočenost postaje produžena. Za razvoj noge potrebno je 20-30 minuta. Ponekad se javlja hromost. Artroza 2. stupnja skočnog zgloba prepoznaje se na rendgenogramu po rastu koštanog tkiva, pomicanju kostiju.
3. Simptomi u 3 faze su izraženi. Bol ne brine više samo nakon velikog opterećenja, već i u mirovanju. Pacijentu je teško bez lijekova protiv boli. Povećava se hromost. Možda će biti potrebne štake. Oštećeni zglob je natečen i deformiran. Mišići gležnja atrofiraju. RTG prikazuje suženje zglobnog prostora, stvaranje osteofita, subluksaciju.
4. Faza 4 je najteža. Razvija se kao posljedica nedostatka liječenja. Hrskavica je uništena, površine zglobova spojene. Hodanje više nije moguće.

S razvojem osteoartritisa gležnja dolazi do postupne promjene hrskavice i koštanog tkiva zglobnih površina.

Dijagnostika

Dijagnoza artroze gležnja temelji se na kliničkim simptomima i podacima dobivenim tijekom pregleda. Laboratorijske studije smatraju se neučinkovitima, jer ne postoje posebni testovi koji mogu otkriti patologiju. Tijekom razdoblja remisije svi su pokazatelji u granicama normale, s pogoršanjem bolesti, klinički će test krvi pokazati visoku razinu C-reaktivnog proteina i ESR. Ovi pokazatelji ukazuju na to da je patološki proces već započeo.

Za potvrdu dijagnoze koriste se instrumentalne metode:

• radiografija;
• Magnetska rezonancija;
• Ultrazvuk;
• scintigrafija kostiju;
• dijagnostička punkcija zgloba.

Jednostavna radiografija

Jednostavna radiografija je najpouzdanija i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje bolesti koje se javljaju u mišićno -koštanom sustavu. Princip manipulacije je različita apsorpcija X-zraka u mišićnim tkivima. Meka tkiva dopuštaju prolaz X-zraka, ali tvrda tkiva apsorbiraju. RTG vam omogućuje dijagnosticiranje same bolesti i njezinih posljedica.

Konvencionalna radiografija je metoda ispitivanja u kojoj se mala količina RTG zraka prenosi kroz tijelo ili dio tijela osobe.

Snimka vam omogućuje da vidite:

1. Stanje koštanih površina u artikulaciji.
2. Oblik, veličina i raspored konstrukcija u spoju međusobno su relativni.
3. Stanje tkanine.
4. Veličina zglobnog prostora.

Ovi pokazatelji pomažu liječniku da odredi vrstu i opseg oštećenja zglobova. Ako podaci nisu dovoljni, tada liječnici propisuju druge studije.

Kod artroze skočnog zgloba, rentgen se izvodi u tri projekcije:

• strana;
• leđa;
• natrag s nogom pomaknutom prema unutra.

Bolest karakteriziraju sljedeće promjene:

• smanjenje zglobnog prostora;
• prisutnost osteofita;
• zamjena koštane hrskavice (subhondralna skleroza);
• manje praznine u periartikularnom dijelu.

Nuklearna magnetska rezonancija

Nuklearna magnetska rezonancija (NMR) kao dijagnostička metoda omogućuje vam proučavanje onih dijelova tijela gdje ima vode. Slika prikazuje kosti tamne boje jer sadrže manje vode, ali su mišićno tkivo, diskovi i živci svjetliji. MRI omogućuje otkrivanje najmanjih promjena u strukturi koštanog tkiva i zglobova. Studija se također propisuje pacijentima prije protetike zglobova. YMG ima nedostatak - visoku cijenu.

Kod nuklearne magnetske rezonancije bilježi se promjena svojstava molekula vodika pod utjecajem jakog magnetskog polja.

Magnetska rezonancija

Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) alternativna je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da pažljivo pregledate ligamentnu strukturu zglobnog, mišićnog i hrskavog tkiva. Uz pomoć MR, liječnik procjenjuje stanje zglobova potkoljenice. Na temelju podataka istraživanja, patologija se otkriva u ranoj fazi razvoja.

Dijagnostičko načelo temelji se na izloženosti radiovalovima i jakom magnetskom zračenju. Korišteno magnetsko polje nije opasno i ne predstavlja opasnost po zdravlje.

MRI je kontraindicirana u slučaju mentalnih poremećaja, tijekom trudnoće i prisutnosti metalnih predmeta u ljudskom tijelu.

Prilikom dijagnosticiranja artroze skočnog zgloba koriste se klasični (zatvorenog tipa) aparati za magnetsku rezonancu jer imaju bolju kvalitetu slike. MRI aparat je velika, cilindrična cijev s magnetom oko sebe. Pacijent legne na poseban stol. Gležanj je fiksiran posebnom zavojnicom. Postupak traje 30-40 minuta. Studija je apsolutno bezbolna. Pacijenti mogu osjetiti toplinu u području potkoljenice.

Ultrazvuk

Ultrazvučni pregled naširoko se koristi u medicini od 90 -ih godina dvadesetog stoljeća. Ova se tehnika dobro pokazala u postavljanju točnih dijagnoza. Ultrazvučno skeniranje također se provodi zbog artroze skočnog zgloba.

Danas ultrazvučni pregled nije od posebne važnosti u dijagnostici osteoartritisa, jer ne dopušta dovoljno dobro proučavanje oštećenih zglobova.

Uređaj s kojim se provodi istraživanje proizvodi valove na ultrafrekventnostima. Valovi se odbijaju od tkiva i bilježe na monitoru. Na temelju dobivene slike, liječnik određuje vrstu patologije. Da bi slika na monitoru bila jasna, koristi se poseban gel. Uklanja zračne praznine i daje senzoru bolje klizanje.

Ultrazvučni pregled ne šteti pacijentu pa se postupak može ponoviti više puta. Prednosti ultrazvuka također uključuju niske troškove i visoku točnost.

Sljedeći pokazatelji jasan su znak artroze:

• stanjivanje hrskavice;
• prisutnost koštanih izraslina;
• nakupljanje izljeva u zglobnoj šupljini (sinovitis);
• gubitak prostora hrskavice.

Scintigrafija kostiju

Scintigrafija je studija visoke preciznosti koja pomoću izotopa može otkriti patološke promjene u kostima. Liječnici dijele patogena žarišta na "hladna" i "vruća". U prvom slučaju govorimo o zonama u kojima nema izotopa. Ta su područja slabo opskrbljena krvlju i nisu vidljiva tijekom skeniranja. "Hladna" područja su mjesta koja su zahvaćena malignim tumorima. U "vrućim" područjima izotopi se brzo akumuliraju i izgledaju jako svijetli prilikom skeniranja. Takva područja ukazuju na prisutnost upalnih procesa.

Značajna je uloga scintigrafije u artrozi. Studija pomaže razlikovanju artroze od niza drugih bolesti kada su klinički simptomi iznimno slični.

Tijekom scintigrafije kostiju u tijelo se ubrizgava poseban pripravak koji sadrži posebne označene atome.

Na temelju rezultata scintigrafije liječnik postavlja kliničku prognozu i određuje režim liječenja. Jedini nedostatak studije je visoka cijena. Scintigrafija se izvodi pomoću posebne opreme i, nažalost, ne mogu si je priuštiti sve medicinske ustanove.

Iako je radioaktivno skeniranje siguran postupak, ono ipak ima niz kontraindikacija:

• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• uzimanje lijekova koji sadrže barij.

Prilikom ubrizgavanja radioaktivne tvari neki pacijenti dožive alergijsku reakciju u obliku svrbeža i osipa. Ove nuspojave ne izazivaju opasnosti i nestaju same u kratkom vremenu.

Punkcija zgloba

Punkcija zgloba je dijagnostički postupak pri kojem se igla ubacuje u zglobnu šupljinu radi prikupljanja sinovijalne tekućine. Ta se tekućina zatim šalje na daljnja istraživanja. Na temelju dobivenih podataka liječnik donosi zaključak o prirodi bolesti i stupnju njezina razvoja.

Na prvi pogled ubod je jednostavan postupak, ali nije. Izvlačenje tekućine iz zglobne čahure zahtijeva iznimnu točnost kretanja liječnika. Sinovij je vrlo tanak i jedan neugodan pokret ga traumatizira. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces. Potencijalni rizici također uključuju infekciju. Infekciju u zglobnu kapsulu nije teško unijeti putem loše steriliziranih instrumenata.

Tehnika manipulacije je različita za svaki zglob. Pri skupljanju zglobnog eksudata s gležnja probijanje se vrši sprijeda, između vanjskog gležnja i tetive ekstenzora digitorum longus.

Dijagnostičko uzorkovanje intraartikularne tekućine omogućuje laboratorijsku analizu i isključuje upalni artritis.

Osnovni principi liječenja

Nakon potvrde dijagnoze artroze skočnog zgloba, simptomi neće dugo čekati. Liječenje počinje odmah. Daljnja prognoza ovisi o dobro odabranom režimu liječenja i pravovremenosti početka.

Artroza je podmukla bolest. Ne može se potpuno izliječiti. Cilj terapije je zaustaviti degenerativne procese i produljiti razdoblje remisije. U tu svrhu liječnici propisuju lijekove, fizioterapiju, masažu, ljekovitu gimnastiku i narodne lijekove. Ako su ispunjeni svi uvjeti, moguće je računati na pozitivnu dinamiku, u protivnom bolest napreduje.

Terapija lijekovima za artrozu

Ovisno o terapijskom učinku, lijekovi se dijele u nekoliko skupina:

1. Protuupalni ili lijekovi protiv boli. Ova skupina lijekova ima za cilj uklanjanje žarišta upale i ublažavanje boli. Što se ranije započne protuupalna terapija, veće su šanse za spašavanje zgloba. Lijekovi u ovoj skupini mogu se proizvesti u obliku tableta i masti.
2. Glukokortikoidi. Ovi lijekovi se propisuju kada su gore navedena sredstva neučinkovita. Proizvode se u obliku otopine za injekcije. Lijek se ubrizgava izravno u zglob.
3. Kondroprotektori. Dizajniran za usporavanje uništavanja hrskavice.

Režim liječenja i doziranje odabire liječnik, ovisno o ozbiljnosti simptoma, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i drugim čimbenicima. Samoliječenje je opasno i često pogoršava situaciju jer mnogi lijekovi imaju niz nuspojava i imaju svoje kontraindikacije.

Značajke radikalnog liječenja

Ako konzervativna terapija nije uspjela, tada su liječnici prisiljeni pribjeći radikalnoj metodi liječenja (kirurška intervencija). Operacija se također prikazuje kada:

• sekundarna (posttraumatska) i primarna artroza od 3-4 stupnja;
• artroza s komplikacijama;
• stalna i jaka bol u gležnju, koja zrači do koljena;
• teška hromost;
• pareza i paraliza mišića nogu;
• kršenje funkcije fleksije-ekstenzora zgloba;
• povreda potporne sposobnosti stopala.

Kirurška intervencija je kontraindicirana ako:

• pacijent je mlađi od 12 godina;
• fistule se nalaze u zglobu;
• pacijent je u prošlosti imao dijabetes melitus, zatajenje srca;
• Na području predložene intervencije pronađene su zarazne bolesti.

Tradicionalno liječenje

Liječnici smatraju da bi se liječenje artroze trebalo provoditi isključivo pod nadzorom stručnjaka, ali ne poriču pozitivan učinak narodnih lijekova. Alternativna medicina djeluje kao učinkovita profilaksa koja pomaže u uklanjanju simptoma i održavanju remisije.

Narodni lijekovi prilično su simptomatsko liječenje artroze stopala.

Liječenje kod kuće treba uskladiti sa svojim liječnikom kako bi se izbjegle nuspojave i komplikacije.

Tradicionalni iscjelitelji predlažu liječenje artroze gležnja pomoću:

1. Čičak. Operite lišće čička sapunom i tekućom vodom. Nanesite lišće mekom stranom na kožu. Popravite vrh zavojem ili prozirnom folijom. Bolje je držati oblog cijelu noć.
2. Morska sol. Nasjeckajte sol u tavi. Ulijte ga u platnenu vrećicu i pričvrstite na gležanj. Držite vrećicu dok se sol ne ohladi. Toplina ublažava bol. Umjesto soli koristi se i pijesak, leća, heljda.
3. Jorgovan. Cvijetove jorgovana prelijte trostrukom kolonjskom vodom. Ostavite tinkturu da stoji na tamnom i hladnom mjestu 10-14 dana. Utrljajte zahvaćeno područje ujutro i navečer.
4. Ljuska od jajeta. Školjke sameljite u mlincu za kavu. Dobiveni prah uzmite za ½ žličice. prije jela.

Ne zaboravite da liječenje narodnim lijekovima ne smije biti jedina mjera. Složeno liječenje uključuje uzimanje lijekova, terapiju vježbanjem, masažu, fizioterapiju, banjsko liječenje. U naprednim slučajevima liječnici pribjegavaju radikalnim mjerama - kirurškoj intervenciji.

Kirurgija

Kod artroze stopala u medicini se koriste sljedeće vrste operacija:

• artrodeza zgloba;
• artroskopija zgloba;
• endoprostetika.

Artrodeza je operacija imobilizacije zgloba. Izvodi se kako bi se vratio dio izgubljene sposobnosti podrške. Jedini nedostatak operacije je taj što kosti (tibija i talus) rastu zajedno, što dovodi do nepokretnosti. Artrodeza se rijetko koristi u medicinskoj praksi.

Artroskopija je minimalno invazivna procedura. Tijekom operacije liječnik pravi male rezove u području zgloba i kroz njih ubacuje artroskop (posebnu cijev na čiji je kraj ugrađena kamera). Uz njegovu pomoć, kirurg pažljivo ispituje i procjenjuje stanje unutarzglobnih struktura. Ako je potrebno, komadići oštećenog zgloba ili krvni ugrušci uklanjaju se iz sinovijalne tekućine. Ova manipulacija je manje traumatična. Jedini nedostatak artroskopije je što je rizik od recidiva prevelik.

Endoprostetika je posljednje sredstvo liječenja. Izvodi se s uznapredovalom artrozom. Endoprostetika vam omogućuje da djelomično ili potpuno zamijenite zahvaćeni zglob. Kao protetski proizvod koriste se inovativne proteze s moderniziranom mehanikom. Umjetni zglob traje od 10 do 20 godina.

Značajke napajanja

Kako bi se postigao povoljan rezultat, liječenje lijekovima nadopunjuje se dijetalnom terapijom. Nutricionisti su razvili posebnu prehranu kako bi izbjegli pogoršanje bolesti i istodobno opskrbili tijelo svim potrebnim vitaminima i hranjivim tvarima. Prehrana za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom igra posebnu ulogu. Budući da je pretilost jedan od razloga razvoja artroze, korekcija tjelesne težine sastavni je dio liječenja.

Pacijent treba preispitati niz svojih navika u svakodnevnom životu koje pridonose i izazivaju napredovanje artroze stopala.

Nutricionisti preporučuju pridržavanje sljedećih prehrambenih uvjeta:

1. Jedite često i u malim obrocima.
2. Pijte najmanje 2 litre tekućine dnevno.
3. Odustanite od slatkiša i soli.
4. Posljednji obrok je najkasnije do 18. 00 sati.
5. Jela je dopušteno kuhati na pari, kuhati ili peći.

Glavni zadatak prehrane za artrozu je uravnotežena i pojačana prehrana. Post ne dolazi u obzir. Oštre dijete i čišćenje tijela nanose više štete nego koristi. Kalcij se izbacuje iz tijela, što je potrebno za obnovu hrskavice. Nutricionist će vam pomoći sastaviti dnevnu prehranu.

Kod artroze dopušteno je jesti žitarice, tjesteninu, mliječne proizvode, sir, mahunarke, povrće, voće, raženi kruh, sušeno voće, orahe, ribu, meso peradi. Zabranjeni su teški i masni prilozi, hrana koja sadrži boje i arome, kao i kiseli krastavci, marinade, dimljeno meso, masne juhe, peciva, začini, umaci, čokolada, sladoled, kava i alkohol.

Prevencija artroze

Kako bi se izbjegao razvoj artroze skočnog zgloba, liječnici preporučuju poduzimanje preventivnih mjera:

• nositi udobne cipele bez pete;
• pridržavati se dijete i piti dovoljno tekućine;
• sezonski uzimati vitaminsko -mineralne komplekse;
• plivanje;
• više šetati na svježem zraku;
• ukloniti prekomjerni stres na nogama;
• izbjegavajte hipotermiju;
• pravodobno pregledati liječnika.

Uz postojeću artrozu, preporučuje se ispravljanje načina života:

1. Odbiti loše navike. Dokazano je da izazivaju stagnaciju krvi u tkivima i ubrzavaju uništavanje hrskavice.
2. Provedite niz vježbi za zagrijavanje gležnja.

Prognoza

Artroza je progresivna bolest. Bez liječenja dovodi do nepovratnih posljedica i potpune nepokretnosti zgloba. Rana dijagnoza patologije omogućuje vam da učinite bez radikalnih mjera. Lijekovi mogu zaustaviti patološki proces i ublažiti stanje pacijenta. Borba protiv bolesti u ranim fazama je bez komplikacija.