Lumbalna osteohondroza uobičajena je bolest mišićno -koštanog sustava. Lumbalni spinalni stupac najosjetljiviji je na ozljede zbog dobre pokretljivosti. Također, s nepravilnim i produljenim sjedalima u kombinaciji s niskim životnim načinom života, dolazi do ubrzanog trošenja hrskavice tkiva, što u konačnici dovodi do osteohondroze.
Trebali biste znati kako prepoznati prve znakove kako biste pravovremeno dobili kvalificiranu medicinsku njegu.
Kratke informacije o osteohondrozi lumbosakralne kralježnice
Bol u leđima jedna je od najčešćih pritužbi pacijenata s traumatologom. Drugi naziv sindroma je dorzalgija intervertebralnih diskova. Prema statistikama, u prosjeku se 8 od 10 ljudi tijekom života barem jednom požalilo na nelagodu u lumbalnoj zoni. Otprilike trećina pacijenata koji su vidjeli liječnika, sindrom boli steče trajni patološki karakter, uzrokujući jaku nelagodu i bolno stanje kod pacijenta. Dugo bolove u leđima ne mogu samo izazvati fizičku muku, već i izazvati mentalnu nestabilnost.
Budući da hrskavična tkanina gubi snagu i elastičnost, počinje postupno postati tanji i srušiti. Kao rezultat toga, pukotine se javljaju u vlaknastim prstenima intervertebralnih diskova. S vremenom se pod pritiskom vlaknasti prsten proteže, strši i pukne. Ako je sadržaj vlaknastog prstena pulpijska jezgra, to izlazi, formira se hernija. Iz tog razloga, osteohondroza povećava šanse za pojavu takvih sjajnih komplikacija.
Uzroci pojave bolesti
U većini slučajeva osteohondroza ima nasljednu prirodu. Dokazano je da ako su izravni rođaci patili od degenerativnih bolesti mišićno -koštanog sustava, tada se njihova djeca češće susreću s patologijama kralježnice.
Ostali slučajevi imaju ekstrovertebralne razloge:
- Održavanje nepravilnog držanja.
- Prekomjerna prenapona mišića povezana s velikim fizičkim naporom na poslu ili prilikom bavljenja sportom.
- Netočno i češće dizanje utega.
- Jedan od najčešćih razloga je hipodinamia. Nedostatak kretanja i minimalna tjelesna aktivnost često dovodi do problema s kralježnicom nego o sportu.
- Ranije prenesene upalne infekcije - tuberkuloza ili osteomijelitis, doprinose manifestaciji degenerativnih procesa u kralježnici. U ovom će slučaju osteohondroza imati zaraznu prirodu i biti komplikacija.
- Hormonalna perestroika može izazvati lumbosakralnu sakralnu osteohondrozu. Ovaj je fenomen češće povezan s određenim dobnim razdobljima. Čest je primjer ulazak u menopauzu. Nakon prestanka mjesečnih ciklusa, žena ima pad seksualnih steroidnih hormona, zbog kojih kalcij praktički prestaje apsorbirati tijelo. Rezerve u kostima se intenzivno ispire. Kao rezultat toga, ako ne stavite ženu u GZT, ona će zaraditi ne samo osteohondrozu donjeg dijela leđa, već i osteoporozu. Rizik od osteohondroze povećava se s čestom uporabom sintetičkih glukokortikosteroida. Rizik se povećava tijekom puberteta s nedostatkom prehrane, s iscrpljujućim fizičkim naporom u kombinaciji s tvrdom prehranom i kada se dogodi starost.
- Prisutnost urođenih patologija grebena, uključujući anomaliju tropizma.
- Ravna stopala i skolioza.
- Slaba struktura kostiju uzrokovana deficitom u prehrani ili u pozadini amenoreje kod žena.
- Prerano trošenje kralježnjaka i zglobova.
- Premorbidna hipermobilnost mobilne kralježnice, koja značajno povećava rizik od ozljede.
- Slabi trbušni mišići.
- Prisutnost rijetkih patologija, uključujući uski spinalni kanal, periduralnu fuziju, spondilolist, onkologiju ili tumor kralježnice, neuromiozitis.
- Prisutnost endokrinih poremećaja - pretilost i nekompenzirani hipotireoza.
- Ranije su pretrpjeli ozljede grebena, ligamenata, zglobova, tetiva.
- Loša moć i česti psihotionalni stresi.
- Promjene povezane s degenerativnom dobnom dob.
Postoje i određene rizične skupine povezane s štetnim profesionalnim aktivnostima. Primjeri su graditelji, pokretači, računalni znanstvenici, konobari, učitelji. Da biste umanjili rizik od takvih bolesti, morate ispravno distribuirati opterećenje na leđima i uključiti se u umjereno aktivnu fizičku aktivnost.
Simptomi lumbalne osteohondroze
Bolest ima mnogo simptoma, pa je odvojeno potrebno istaknuti klasifikaciju prema vrsti boli:
- Ishemijski sindrom Povezano s kompresijom arterija koje prolaze kroz kralježake. Kao rezultat pojave pojavljuje se uporno pogoršanje krvi, zbog čega je prehrana poremećena u donjim ekstremitetima. Moguće je povećati krvni tlak.
- Sindrom kralježnjaka povezano s deformacijama koje se javljaju u živcima i žilama. S produljenim negativnim učincima, promjenama držanja, leđa se stoje, promjene hodanja, a mišići bez tjelesne aktivnosti su atrofija. Kao rezultat toga, pacijent počinje osjetiti jaku bol.
- Statički sindrom. Patološka pokretljivost razvija se u kralježnici, koji se mogu pojaviti kifoza ili lordoza. Tijekom razvoja patologije, kralježnica je postupno deformacija, budući da se osim zakrivljenosti u kralježnici događa nepravilna fiksacija mišića u pogođenim područjima. Posljedice statičkog sindroma - leđa je uvijena, a osoba ga više ne može samostalno ispraviti.
- Neurološki sindrom Povezano s stijenjem živčanih korijena. Ako se pojavi pritisak na živčanim završecima, osjetljivost pacijenta smanjuje se, može doći do pojave slabosti u udovima. U teškim slučajevima, paraliza, hladnoća i potpuni gubitak vodljivosti zabilježeni su u pozadini oštećenja živčanih vlakana.
Opći simptomi osteohondroze lumbalne kralježnice uključuju sljedeće manifestacije:
- Snažne bolove na dnu leđa, uključujući cijelu lumbalnu regiju s mogućim povratkom u križ.
- S razvojem radikularnog sindroma, postoje oštri bolovi koji daju gadove donjim udovima. Noge obično snimaju grčeve. U prstima je utrnutost i parestezija. Manje često, bol daje mu ruke.
- Moguće je ozračivanje bolova u bubrezima. Pacijent se može žaliti na probleme mokraćnog sustava, koji nisu potvrđeni tijekom dijagnoze.
- Pacijenta je muči loš san zbog nelagode u lumbalnoj regiji.
- Pacijent osjeća napetost i umor u lumbalnoj regiji.
- Prilikom okretanja leđa i sklonosti osjećaju se ukočenost i napetost.
- Stopala se periodično javljaju.
- Nakon manje tjelesne aktivnosti, pacijent osjeća jak umor. U svakodnevnom životu postoji i kronični umor.
- Daljnjim napredovanjem bolesti, pacijent ima bol u mirovanju u lumbalnoj regiji.
- Udovi često opadaju, a pacijent često ima patološku mrvicu u leđima.
- Kršenje motorne funkcije zbog nelagode na dnu leđa.
- Mišićni grčevi i grčevi.
- Vrtoglavica i glavobolja.
- Smanjujući ton mišića leđa i donjih ekstremiteta.
Svi slični simptomi zahtijevaju žalbu liječniku. Postoje i specifični znakovi povezani s spolom. Muškarci imaju problema u genitourinarnoj sferi, što može negativno utjecati na potenciju. Žene imaju jaku bol u perineumu i zdjelici, što ujedno ukazuje na oštećenja živčanih završetaka. U naprednim slučajevima dolazi do prolapsa unutarnjih organa, uključujući maternicu i dodatke. To je zbog snažnih atrofičnih procesa u mišićima koji podržavaju kralježnicu.
Sorte sindroma i simptoma osteohondroze lumbalne kralježnice
Prema vrsti i prirodi boli, takvi patološka stanja dijele:
- Lumbago - Karakterizira ga akutno stanje. Karakteristični znakovi su nemogućnost kretanja od boli koja se javlja u pozadini gada. Ovo se stanje češće razvija u pozadini mišićne atrofije, ozljeda, začepljenja živčanih korijena i intervertebralnih diskova.
- Lumbalgija - Patologija koju karakterizira duga i bolna bol. Češće se lumbalgija javlja u pozadini osteohondroze, hernije, spondiloze ili izbočenja. S istezanjem ligamentnog aparata, sindrom je češći.
- Išijas. Ova vrsta sindroma boli karakteristična je za lumbosakralnu zonu. Sindrom se često zbunjuje s Ishiasima, što karakterizira bol u pucanju uzrokovane stezanjem živčanih korijena. Sindrom boli češće je povezan sa škakljanjem išijasnog živca, što značajno pogoršava pokretljivost u lumbalnoj regiji. Pacijent se ne može normalno saviti, jer se pokretljivost lumbalne regije pogoršava. Također je teško hodati i normalno sjediti. Pinching išijas živac dovodi do drugog neugodnog propadanja - spazma mišića u obliku kruške. Kao rezultat toga, osoba ima snimke s leđa u mišiće tele koja prolaze kroz bedro. Stih postaje jadan, čarape nogu skreću se na strane, a u stražnjici osjećate bol dok hodate, trče i sjede. Potreban je sveobuhvatan pristup liječenja.
- Diskogene promjene povezano s napredovanjem dorsopatije. Prvi znak takvog pogoršanja je gubitak osjetljivosti i ukočenosti u donjim ekstremitetima. Stražnja, stražnjica, bokovi i donji dio trbuha pate. Sve su ove zone prožete stalnom nelagodom. Uz snažno pogoršanje, znakovi upalnog procesa pojavljuju se - tjelesna temperatura raste, slabost se javlja u tijelu, pojavljuje se mokraćna inkontinencija. Pacijent također pogoršava apetit, što dovodi do smanjenja tjelesne težine. U ovoj je situaciji potreban i integrirani pristup u liječenju stanja.
- Radikulopatija Također je povezan s ograničenjem motoričke sposobnosti kralježnice i stezanjem živčanih završetaka. Kao rezultat pojave ove vrste sindroma boli, pacijent počinje osjećati bol u donjem dijelu tijela, smanjenje ili kršenje motoričkih refleksa. Došlo je do pogoršanja pokretljivosti zglobova i smanjenja mišićnog tonusa na pozadini kompresije zbog radikulitisa.
Svi gore navedeni sindromi boli zahtijevaju hitno liječenje, počevši od početnih faza manifestacija. Doista, s vremenom se pogoršava patologija, zbog čega tijek bolesti dovodi do snažnog pogoršanja kvalitete života.
Osteohondroza lumbalne kralježnice - faze razvoja
Opća klasifikacija bolesti u fazama uključuje takve stupnjeve razvoja osteohondroze lumbara:
- Prvi stupanj ne uzrokuje fiziološka pogoršanja kralježnice. Pacijent se dobro osjeća i ne sumnja na prisutnost problema s kralježnicom. U početnoj fazi nastaju aktivni destruktivni procesi. Jezgra pulpoze mijenja svoj položaj, postupno prolazi kroz mikropukote vlaknastog prstena. Ranije u članku spomenuto je da prije pojave bolesti pacijent krši metaboličke procese, zbog kojih hrskavična ljuska slabi i prekrivena mikropukovima. Kao rezultat toga, s vremenom se pojavljuje iritacija živčanih završetaka zbog kojih pacijent može osjetiti prve znakove nelagode u lumbalnoj regiji.
- Osteohondrozu druge faze karakterizira pojava znakova nestabilnosti lumbalne regije. U kralješkama postoje dinamički pomaci, u odnosu na presjek i temeljni dio. Pacijent ima znakove sindroma kompresije i refleksnih poremećaja.
- Kod pacijenta, u slučaju 3 faze patologije, već se pojavljuju pogoršanja povezana s strpljivim sadržajem vlaknastog prstena prema van. Pojavljuju se properi, prolaps ili hernija. U slučaju treće faze patologije, korijeni kralježničnog kanala i krvnih žila su stisnuti. U ovoj fazi već se javljaju jake bolove povezane s prstima i upalama. Snažna mobilnost je također ograničena, u donjim udovima nastaju skloništa.
- Terminalna faza je četvrta. U ovoj fazi već nastaju nepopravljive patofiziološke promjene. Pacijent ima patologije koštanog sustava povezanih s rastom tijela kralježaka od koštane tretebrala. Kao rezultat toga, nastaju kompenzacijske reakcije - opterećenje se prenosi na druge, slabije kralježnjake. Zaliha, ograničenje mobilnosti u amplitudi kralježnice. Patološki rast kostiju pritiskaju na vaskularni kanal i živčane završetke, što značajno opterećuje simptomatski tijek patologije.
Lumbalna osteohondroza - dijagnoza
Kad pacijent dođe do liječnika, propisuje niz laboratorijskih pregleda na temelju okupljene povijesti kako bi identificirao osteohondrozu lumbalnog križara kralježnice:
- X -ray. Ovo je osnovna analiza koja vam omogućuje da procijenite stanje kralježnice općenito. X -Ray neće pokazati male i početne patološke promjene, već će identificirati bruto kršenje u koštanom tkivu. Ako slika prikazuje znakove brisanja kralježnjaka ili zatamnjenja koji ne odgovaraju normalnoj veličini, potrebne su i druge studije.
- Računalna tomografija. Ovo je naprednija verzija X -tray slike koja vam omogućuje da vidite najmanje negativne promjene u koštanom tkivu na mjestu uništavanja, jer su slike snimljene u tri -dimenzionalnoj slici.
- Magnetska rezonantna tomografija. Ova vrsta dijagnoze blizu je CT -a, ali omogućuje vam da bolje razmotrite meka tkiva. MRI razlikuje propadanje osteohondroze, uključujući hernije i izbočenje. Ova vrsta dijagnoze dovoljna je da precizno postavi dijagnozu povezanu s degenerativnim uništenjem tkiva sakupljanja kostiju.
- Provođenje laboratorijskih testovaNa temelju biomaterijala. Pacijenti često prolaze opći test krvi i urina kako bi kontrolirali osnovne pokazatelje. Ovi podaci omogućuju vam da površno procijenite pacijentovo zdravstveno stanje.
- Dostava reumatoloških uzoraka. Potrebno je analizirati kako bi se uklonila reumatoidna priroda patologije.
Nakon pregleda i provođenja potrebnih testova, oni postavljaju konačnu dijagnozu.
Liječenje osteohondroze lumbalnog
U liječenju patologije potreban je integrirani pristup. U 1-2 faze koristi se konzervativno liječenje korištenjem lijekova i fizioterapije u razdoblju oporavka. U prisutnosti 3 ili 4 faze, ako pacijent ima ozbiljne pokazatelje pogoršanja zdravlja, potrebna je kirurška intervencija.
Liječenje lijekova patološkog procesa
U slučaju oštećenja intervertebralnih diskova, koji su se pojavili u pozadini osteohondroze odjela za lumbosakral, prikazana je uporaba opsežnog popisa lijekova. Neki proizvodi služe za simptomatsku terapiju, drugi za održavanje zdravlja.
Koji lijekovi propisuju:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici. Ovi lijekovi uvelike olakšavaju stanje pacijenta, posebno u akutnom razdoblju. Zahvaljujući izraženom učinku ove vrste lijekova, moguće je brzo smiriti bol u roku od 1-2 dana. Obično su pacijenti propisani NSAID -ovima selektivnog tipa djelovanja, jer manje oštećuju sluznicu želuca. Ako se ravnodušni stari NSAID ne mogu koristiti više od 5 dana, tada se lijekovi za novu generaciju mogu piti 2-3 tjedna bez straha od posljedica za zdrav gastrointestinalni trakt. U prisutnosti gastritisa ili čira, bolje je biti siguran i koristiti gastroprotektore, inhibitore protonske pumpe.
- Musorelaksanti - Lijekovi dizajnirani za uklanjanje bolnih mišićnih grčeva. S osteohondrozom dolazi do nepravilne raspodjele opterećenja na mišićnom korzetu povezanom sa slabošću kralježnice. Kao rezultat toga, neki su mišići stegnuti, dok su drugi u hipotonu. Za ublažavanje bolnog grčeva propisano je mišićno opuštanje. Trajanje tijeka liječenja i shemu za uzimanje tableta odabrana je od strane liječnika.
- Neurotropni vitamini. Takva sredstva uključuju biaminske vitamine, tiamin, cijanokobalamin i piridoksin. Uz kombiniranu uporabu B1, B6 i B12 u velikim dozama, dolazi do analgetskog učinka. Komponente pozitivno utječu na živčane završetke, njegujući ih. Ti vitamini također sudjeluju u konstrukciji mijelinskih školjki koje pokrivaju živce. Takvi su lijekovi uglavnom propisani za radikularni sindrom, kada je potrebno ublažiti bol povezanu s prstima živaca. Za 2-3 tjedna se koriste sredstva za ubrizgavanje, a zatim prebacuju na oralne oblike oslobađanja.
- Hondroprotektori. Ovi lijekovi imaju zaštitna svojstva u odnosu na hrskavicu. Ako postoje jasni znakovi degeneracije hrskavice, potrebno je propisivati hondroprotektore s dugim tečajem. Prvo se sredstva za ubrizgavanje koriste 2-3 mjeseca, a zatim se prebacuju na tablete. Minimalni tijek upotrebe je šest mjeseci s prekidom od nekoliko mjeseci. Trenutne komponente u sastavu su hondroitin sulfat i glukoseamin hidroklorid. Sheme prijema i doziranja biraju se pojedinačno.
- Kalcij u kombinaciji s vitaminom D3. Te komponente služe za jačanje koštanog tkiva. S godinama, zbog trošenja kostiju, pothranjenosti i nedostatka hormona, pojačana je krhka kosti. Glavni građevinski materijal je kalcij. Bez njega, nemoguće je dobiti jak kost od kostiju. Da bi se kalcijeve pripravci apsorbirali, potrebno je uzimati vitamin D3. Kako bi se izbjegao nedostatak holekalciferola, potrebno je redovito posjećivati sunce ljeti, a zimi uzimati dodatne vitamine.
- Složeni polivitamini. Postoje podaci o istraživanju da stalni unos vitamina u prirodnom ili sintetičkom obliku u fiziološkim dozama jača imunitet tijekom sezonskih pogoršanja SARS -a, akutnih respiratornih infekcija. Osobe s bolestima lumbosakralne kralježnice trebale bi pažljivo nadzirati vlastito zdravlje.
- Blokada s anesteticima Izvode se s slabo rezanim sindromom boli pomoću NSAID -a. Intra -artikularne injekcije kortikosteroida koji se odnose na blokade također su učinkovite. Takva sredstva pomažu u smirivanju upale, što ubrzava oporavak u akutnom razdoblju. Izvedbu blokade treba obaviti visoko kvalificirani liječnik s opsežnim iskustvom u njihovoj upotrebi. Preporučljivo je provesti blokadu pod kontrolom ultrazvuka kako ne biste ušli u druge dijelove kralježnice. Takve metode liječenja pomoći će brzom se riješiti kronične boli.
- Posebne masti i gelovi. Uz pomoć lokalnih fondova, također se možete uspješno boriti protiv sindroma kronične boli umjerene i slabe snage. Različiti se proizvodi hlade ili zagrijavaju, što općenito omogućuje redovito korištenje vanjskih lijekova. Upotreba lijekova na površini kože omogućuje vam da ih dugo koristite. Takvi se lijekovi praktički ne apsorbiraju u sistemski krvotok, tako da ne uzrokuju nuspojave. Važno je obratiti pažnju na stanje kože nakon nanošenja lijeka. Ako postoji osip ili svrbež, morate otkazati lijek.
Također se mogu propisati homeopatija ili antispazmodici. Dijagram uzimanja lijekova liječnik određuje na pojedinačnoj osnovi.
Konzervativne metode liječenja
U razdoblju oporavka moraju se koristiti fizioterapeutski postupci koji pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i normalizaciji metaboličkih procesa u zahvaćenim tkivima. Aktivne metode oporavka koriste se isključivo nakon zaustavljanja akutne boli. Podržavanje konzervativnog liječenja omekšava kronični tijek bolesti, što sprečava napade pogoršanja.
Metode aktivne rehabilitacije uključuju:
- Provođenje fizioterapijskog fizičkog odgoja. S razvojem lumbalne osteohondroze potrebne su posebne vježbe koje poboljšavaju protok krvi koji razine držanje i podržavaju mišiće u tonu. LFK se u početku mora provesti pod nadzorom instruktora, uključujući i sigurnosna pravila. Vježbe se izvode u stojećem položaju, sjede ili lažu, ovisno o dodijeljenom kompleksu od strane stručnjaka. Ako je pacijent iskusan, on može provoditi gimnastiku kod kuće. Ne biste trebali zanemariti koristan dio lekcije - topli -up i hitch. Nakon dobrog toplog -Up -a, mišići su zaštićeni od suza i uganuća. Posljednja faza izvršenja ubrzava procese oporavka u mišićima. Redovitim vježbama mišići postaju jaki, zbog čega bol u leđima slabi.
- Masaža - Način za opuštanje napetog mišićnog tkiva u kontaktnim uvjetima. Specijalist uz pomoć ruku poboljšava protok krvi u mišićima, što vam omogućuje uklanjanje snažnog prenapona. Masaže u kombinaciji s mišićnim relaksanima su najučinkovitije. Ovi lijekovi uklanjaju spazam i spastičnost. Dodatna stimulacija rukama potencira učinak lijeka. Preporučuje se posjetiti masseur nekoliko puta godišnje na tečajevima kako bi se došlo do stalnog učinka.
- Ručna terapija. Koristeći ovu metodu izlaganja, moguće je otkriti mišiće, ne uzimajući u obzir stupanj njihovog otpora. Za razliku od masaže, ova je metoda nasilna, iako učinkovita. Uz zanemarenu lumbalnu osteohondrozu, opasno je koristiti prakse ručnog liječenja ako stručnjak nije dovoljno iskusan. Prije nego što se obratite ručnom terapeutu, morate se upoznati s popisom kontraindikacija, uključujući hipertenziju, srčane bolesti i prisutnost hernije u lumbalnoj regiji.
- Fizioterapeutski postupci. Uz pomoć fizioterapije, moguće je poboljšati lokalni protok krvi u pogođenom području bez utjecaja na druge zone leđa. Suština fizioterapije je jednostavna: kombiniraju metode i lijekove za liječenje hardvera. Primjeri su elektroforeza. Pod utjecajem lasera određene frekvencije, lijekovi se daju kroz kožu. Češće koristite vitamine ubrizgavanja grupe B. Uređaj vam omogućuje da uđete u kožu kože lijekovima bez stvaranja sistemskog učinka na tijelo. Magnetoterapija i terapija udarnim valovima također su povezani s fizioterapeutskim metodama. Zračne frekvencije ubrzavaju procese regeneracije u zglobovima i ligamentima bez izazivanja nuspojava.
Kao dio složenog liječenja može se propisati akupunktura, hirudoterapija ili homeopatija.
Kada se izvrši kirurška intervencija
Operacije su potrebne u uznapredovalim slučajevima kada pacijenta muči ozbiljni neurološki sindromi koji su nastali u pozadini lumbalne osteohondroze. Ako pacijent ima komplikaciju u obliku hernije, udovi su se počeli oduzeti, a osjetljivost crijeva ili mjehura bila je poremećena, hitno je hospitalizirana. U ovom se slučaju operacija izvodi prema životnim pokazateljima.
Postoje i relativne indikacije za operaciju. Primjeri su česta ukočenost udova, stalna nelagoda u leđima, koja nije podložna konzervativnom liječenju, djelomični gubitak osjetljivosti u prstima. U ovom slučaju možete neovisno odlučiti o kirurškom liječenju.
Lumbalna osteohondroza ozbiljna je patologija koja zahtijeva integrirani pristup terapiji. U početnim fazama propisani su lijekovi i fizioterapija. Ako bolest brzo napreduje, možda će biti potrebna operacija.