Klinička slika osteohondroze vratne kralježnice

Cervikalna osteohondroza podrazumijeva degenerativne poremećaje na intervertebralnim diskovima. Bolest prati kompleks različitih simptoma. Klinička slika razvija se kako bolest napreduje - svaka faza odgovara određenim znakovima i intenzitetu njihove manifestacije.

Simptomi cervikalne osteohondroze prema stupnjevima (fazama)

Osteohondroza je progresivna bolest, pa se klinička slika razvija postupno. To se odnosi na broj simptoma bolesti i intenzitet njihove manifestacije. Ukupno postoje 4 stadija bolesti.

Prva fazaosteohondroza vratne kralježnice je početna. Promjene se uglavnom događaju na biokemijskoj razini. Ovu fazu bolesti prate blagi simptomi ili asimptomatski, stoga se naziva pretkliničkom. Ima sljedeće značajke:

• pojavljuje se nelagoda u vratu, koja se može proširiti na ruke i ramena, ponekad osjećaji postanu bolni;
• glavobolja;
• motorička aktivnost u vratnoj kralježnici malo je ograničena;
• postoje oštećenja vida koja brzo prolaze;
• smanjuje se osjetljivost kože ovratnika;
• Simptomi se povećavaju s nagibom glave.

Mnogi pacijenti zanemaruju početnu fazu osteohondroze. Simptomi bolesti koji se pojavljuju često se pripisuju dobi, umoru i stresu.

Drugi stadijcervikalne osteohondroze karakterizira razvoj izbočina. Ova faza uključuje dehidraciju intervertebralnog diska, smanjenje njegove elastičnosti i visine te pojavu pukotina u prstenastom fibrosusu. U ovom slučaju, disk se ispupčuje u intervertebralni kanal.

Ovu fazu bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• jaki bolovi u vratu, moguće je krckanje;
• bolni osjećaji pucaju u prirodi, zračeći ispod lopatice;
• Bol se povećava duljim držanjem glave u jednom položaju;
• značajan gubitak osjetljivosti na koži ramena i ruku;
• česte i dugotrajne glavobolje;
• poremećaji vida, muhe u očima;
• šum u ušima, zvonjava;
• slabost mišića u gornjim udovima;
• smanjena definicija tetivnih refleksa;
• razvoj nesanice, rjeđe drugih poremećaja spavanja;
• postoji knedla u grlu, otežano gutanje.

Druga faza cervikalne osteohondroze očituje se sasvim jasno, pa se mnogi pacijenti u ovoj fazi savjetuju s liječnikom. U ovom je slučaju dovoljan konzervativni tretman.

Treći stadijbolesti karakterizira uništavanje prstenastog fibrosusa i stvaranje intervertebralne kile. U ovoj fazi kralježnica je deformirana, kralješci su pomaknuti, na pozadini njihove slabe fiksacije razvijaju se subluksacije i iščašenja.

Ovu fazu bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• jaka oštra bol koja se može proširiti na srce;
• djelomično ili potpuno kršenje osjetljivosti kože na zatiljku, ramenima, rukama;
• pareza, paraliza gornjih udova;
• gotovo potpuno odsustvo tetivnih refleksa.

Posljednje, četvrta fazaosteokondroza podrazumijeva zamjenu tkiva intervertebralnog diska ožiljnim tkivom. U ovoj se fazi često događa remisija bolesti, ali patološke promjene šire se i na druge strukture kralježnice, stoga se mogu istodobno promatrati klinički znakovi različitih stadija osteokondroze.

Opći znakovi cervikalne osteohondroze

Klinička slika cervikalne osteohondroze prilično je raznolika. To je zbog poremećenog protoka krvi, uključenosti perifernog živčanog sustava u patološki proces, moguće kompresije i poremećaja integriteta leđne moždine. U toj se pozadini razvijaju različiti simptomi, ali razlikuje se nekoliko uobičajenih znakova bolesti.

Bol

Ovaj je simptom kod cervikalne osteohondroze glavni. Glavna lokalizacija bolnih osjeta je vrat. Također se uočavaju bolovi u glavi i licu. Bolni osjećaji mogu zračiti na razne dijelove tijela.

Ova značajka patologije ovisi o zahvaćenom području:

• ako je zahvaćen disk C4-C5, tada se bol zrači na vanjsku površinu ramena i medijalni dio lopatice;
• s lezijom diska C5-C6, bolni osjećaji šire se na bočnu površinu podlaktice, šake, palca i kažiprsta;
• Patologija C6-C7 popraćena je bolnim osjećajima duž leđa ramena i podlaktice, koji se protežu na kažiprst i srednji prst;
• ako je zahvaćen disk C7-Th1, bol zrači duž unutarnje površine podlaktice i ruke do prstenjaka i malog prsta.

Smanjena osjetljivost i refleksi

Ovi se simptomi javljaju u pozadini kršenja inervacije korijena živaca. Bolni osjećaji mogu biti odsutni. Značajke smanjene osjetljivosti i refleksa ovise o lokalizaciji patoloških promjena:

• Kada je zahvaćen disk C4-C5, osjetljivost u gornjem dijelu vanjskog ramena je smanjena. Dolazi do smanjenja refleksa iz mišića bicepsa.
• Osteohondroza diska C5-C6 popraćena je smanjenom osjetljivošću bočne površine podlaktice, šake, palca i kažiprsta. Smanjen je i refleks mišića bicepsa.
• Patologija diska C6-C7 smanjuje osjetljivost kažiprsta i srednjeg prsta, stražnje strane šake i podlaktice. Dolazi do smanjenja refleksa iz mišića tricepsa.
• Poraz diska C7-Th1 popraćen je smanjenjem osjetljivosti prstenjaka, malog prsta, unutarnje površine šake i podlaktice. Refleksi nisu pogođeni.

Vrtoglavica

Ovaj se simptom često razvija u početnoj fazi cervikalne osteohondroze i jedna je od prvih manifestacija bolesti. Vrtoglavicu uzrokuje smanjenje volumena kisika koji se dovodi u polukružne kanale unutarnjeg uha. Smješteni su u mozgu i pružaju ravnotežu. Istodobno s vrtoglavicom, mogu postojati fluktuacije u zjenicama u vodoravnom ili okomitom smjeru.

Mučnina

S osteokondrozo vratne kralježnice poremećen je protok krvi kroz žile mozga. To izaziva mučninu i podrigivanje zrakom. Ovi se simptomi često javljaju prilikom okretanja i naginjanja glave, a ponekad i tijekom normalnog hodanja. Simptomi mogu rasti i doseći nesalomljivo povraćanje.

Na pozadini takvih znakova moguće su sljedeće posljedice:

• smanjen apetit;
• mršavljenje;
• prehrambeni nedostatak, prehrambena distrofija.

Nedostatak zraka

Kod osteohondroze vratne kralježnice moguća je iritacija freničnog živca koja regulira dubinu i učestalost disanja. S porazom ovog živca, osoba teško diše, ne može potpuno disati. U toj pozadini nedostaje kisika, što je opterećeno razvojem otežanog disanja, pa čak i gušenja.

Tijekom noćnog spavanja, posebno ako je glava neudobna, postoji opasnost od zastoja disanja. Obično su ti napadi popraćeni hrkanjem. U nedostatku svježeg zraka razvija se hipoksija na čijoj se pozadini javljaju sljedeći simptomi:

• umor čak i nakon trajanja sna;
• malaksalost;
• slabost;
• slabljenje pažnje i pamćenja.

Oštećenje sluha, buka i zujanje u ušima

U pozadini poremećaja cirkulacije u cervikalnoj osteohondrozi, vestibularni aparat pati. To dovodi do disfunkcije unutarnjeg uha i provocira kohlearni sindrom, koji se naziva i pužnicom. Ima sljedeće simptome:

• šum u ušima;
• zvoni;
• opći gubitak sluha.

Karakteristična značajka koja ukazuje na cervikalnu osteohondrozo je pojava zujanja u ušima u pozadini dugotrajnog boravka u prisilnom položaju.

Sinkopa

Ovaj se simptom javlja u pozadini poremećaja krvotoka izazvanih cervikalnom osteohondrozo. Obično se krv neprestano kreće cerebralnim arterijama. S osteokondrozo, koštani procesi kralješaka su deformirani i iritiraju živčane završetke. To dovodi do izraženog grča arterija, na čijoj se pozadini privremeno zaustavlja protok krvi, a osoba iznenada gubi svijest. Nesvjestica obično traje najviše 2-3 minute.

Simptomi ždrijela

Ova manifestacija cervikalne osteohondroze podrazumijeva čitav niz patoloških znakova:

• znoj;
• osjećaj stranog tijela;
• Poteškoće s gutanjem
• suhoća u grlu;
• osjećaji svrbeža.

Faringealni simptomi razvijaju se u pozadini poremećaja neurovaskularnih trupaca čiji je izvor leđna moždina. Kad se pojave, neophodna je diferencijalna dijagnoza, jer je slična klinička slika karakteristična za upalni proces i tumore.

Oštećenje vida

Takav poremećaj u cervikalnoj osteohondrozi često se javlja u pozadini niskog krvnog tlaka ili ateroskleroze arterija mozga. Oštećenje vida može se manifestirati na sljedeći način:

• veo pred očima, predmeti su vidljivi, kao u magli;
• oštrina vida se smanjuje;
• točkice bljeskaju pred očima;
• gubi fokus na određene predmete.

Karakteristična značajka poremećaja vida na pozadini cervikalne osteohondroze je nedostatak učinka posebne gimnastike za oči ili uporaba naočala.

Promjena temperature

Kod cervikalne osteohondroze, takvo se odstupanje događa na lokalnoj razini. To znači hiperemiju u patološkom području, odnosno lokalni porast temperature kože.

Sindromi cervikalne osteohondroze

Simptomi koji prate cervikalnu osteokondrozo prilično su česti i prate mnoge druge bolesti različitih organa i sustava tijela. Kako bi se olakšala dijagnoza, klinički su znakovi grupirani u skupine koje se nazivaju sindromi:

• Cervikalgija. Ovaj sindrom je refleksivan i uključuje bol u vratu. To može ukazivati ​​na oštećenje kralježnice ili mišića u ovom području.
• Cervikokranijalgija. Ovaj sindrom je također refleksni. Znači bolne senzacije u cerviko-okcipitalnoj regiji i javlja se u pozadini traume, upale ili degenerativnih promjena.
• Cervikobrahijalgija. Ovaj refleksni sindrom uključuje bolove u vratu koji zrače u ruku. Pojavljuje se u pozadini kompresije živčanih korijena vratne kralježnice. S osteokondrozo, ovaj sindrom prati mišićno-tonične, vegetativno-vaskularne ili neurodistrofične manifestacije.
• Radikularni sindrom. Također se naziva i na drugi način - cervikalni radikulitis. Podrazumijeva jeziv osjećaj na zahvaćenom području, trnce u prstima i podlakticama, lagano oticanje koje se širi na neke prste (ovisno o mjestu lezije).
• Sindrom iritativnog refleksa. Podrazumijeva cervikokranijalgiju. Bolni osjećaji su oštri i pekući, mogu zračiti u rame, prsa. Simptomi se povećavaju promjenom položaja glave, naglim okretanjem, kihanjem.
• Sindrom kralješnične arterije. Ovaj simptomatski kompleks uključuje glavobolju, nelagodu kod određenih pokreta, neravnotežu, gubitak sluha i oštrine vida, slabost, mučninu i gubitak svijesti. Glavobolja pulsira, može biti stalna ili paroksizmalna.
• Srčani sindrom. Klinička slika podsjeća na anginu pektoris. Iznenada se razvija dugotrajna bol, koja se pojačava u pozadini oštrog kretanja vrata, kašljanja, kihanja. Ne prolazi kod lijekova za srce, a elektrokardiogram ne pokazuje kršenje krvotoka srčanog mišića. Klinička slika može se nadopuniti tahikardijom i ekstrasistolom.
• Vegetacijsko-distonični sindrom. Javlja se kod subluksacije s pomicanjem C1 kralješka. Ovaj sindrom obično uključuje neurološke simptome oštećenog cerebralnog krvotoka - grčeve mišića, pad intrakranijalnog tlaka, vrtoglavicu, smanjenu oštrinu vida, nesvjesticu, glavobolju, mučninu.

Cervikalnu osteohondrozu prate različiti simptomi. Značajke kliničkih manifestacija i njihov intenzitet uvelike ovise o stadiju bolesti, što podrazumijeva određene patološke promjene. Neki se znakovi bolesti kombiniraju u sindrome - takve skupine simptoma olakšavaju dijagnozu.