Većina ljudi povremeno ima problema s leđima i bolove u donjem dijelu leđa, vratu ili srednjem dijelu leđa. Zapravo, bolovi u leđima najčešći su fizički prigovor odrasle populacije i vodeći uzrok privremene nesposobnosti. Bol u leđima može biti blaga ili jaka, bol može biti kratkotrajna ili kronična.
Bolovi u leđima uključuju: bolove u mišićima i tetivama, bolove u hernijalnim diskovima, prijelome ili druge probleme s leđima. Razlozi najčešće imaju dugu povijest. Najčešće bolove u leđima uzrokuju bolesti kralježnice.
Građa kralježnice dizajnirana je za ekstremna opterećenja. Građa kralježnice dovoljno je stabilna da osoba može hodati (stajati) i dovoljno fleksibilna za izvođenje pokreta trupa.
Zdrava kralježnica ima izduženi S-oblik gledano sa strane i ima prirodne krivulje u lumbalnoj, prsnoj i vratnoj kralježnici. Kralježnica je glavni noseći noseći dio trupa. Osim toga, kralježnica štiti leđnu moždinu i korijene leđne moždine svojom koštanom strukturom, osiguravajući tako normalnu inervaciju organa i tkiva.
Između svakog od 24 kralješka nalaze se intervertebralni diskovi koji obavljaju funkciju amortizacije.
Razlozi
Bol u leđima odnosi se na probleme koje osoba uglavnom stvara za sebe. Problemi s leđima i bolovi u leđima najčešće su uzrokovani lošim navikama koje su se nakupljale tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Te loše navike uključuju:
- Loše držanje tijela
- Prenaponski napon tijekom rada
- Nepravilno držanje za stolom ili vožnja
- Ponavljano istezanje ili produženje kralježnice ili abnormalno oštro dizanje utega.
Rezultati navika rijetko se pojavljuju odmah, ali češće se njihovi negativni učinci akumuliraju tijekom vremena. Jedna od najčešćih vrsta bolova u leđima je bol povezana s napetošću u mišićima koji okružuju kralježnicu. Najčešće se bolovi u leđima povezani s napetošću, mišićima javljaju u lumbalnoj kralježnici i u vratnoj kralježnici. Ako je napetost mišića povezana s podizanjem teških predmeta, tada bol može biti mučna.
Ponekad se bolovi u leđima javljaju bez očitog razloga. U takvim slučajevima govore o nespecifičnim bolovima u leđima. Takva se bol može razviti zbog oslabljenih mišića koji se ne mogu nositi sa svakodnevnim stresom, poput hodanja, savijanja i istezanja. Osim toga, takvu nespecifičnu bol može izazvati loš san, opći umor ili izloženost stresnim situacijama.
Kroničnu bol u sindromu miofascijalne boli uzrokuje lokalizirana napetost mišića. Ponekad je ova lokalizirana napetost mišića posljedica stresa ili drugih emocionalnih problema.
Trudnoćačesto je uzrok bolesti, a to je posljedica i hormonalnih promjena u ženskom tijelu i debljanja i pretjeranog stresa na kralježnici i nogama.
Ozljede u kontaktnim sportovima, nesreće i padovi također mogu uzrokovati probleme s leđima, u rasponu od manjeg naprezanja mišića do ozbiljnih ozljeda kralježnice i leđne moždine.
Važno je razumjeti da su bolovi u leđima jedan od simptoma bolesti i nisu dijagnoza. Medicinska stanja koja mogu uzrokovati bolove u leđima uključuju sljedeće:
Mehanički problemi: Mehanički problemi povezani su s kretanjem kralježnice ili osjećajima koje osoba osjeća prilikom izvođenja određenih pokreta. Najčešći mehanički uzrok je degeneracija intervertebralnih diskova (osteokondroza), kada se javljaju nevoljne promjene na intervertebralnim diskovima i pogoršanje amortizacijskih funkcija diskova, što dovodi do pojave boli. Drugi uzrok bolova u leđima su degenerativne promjene u zglobovima kralježnice (spondiloartroza). Ostali mehanički uzroci uključuju grčenje mišića, napetost mišića i hernije diskova.
Ozljede: Ozljede kralježnice poput uganuća i prijeloma mogu uzrokovati i akutnu i kroničnu bol. Uganuća, suze na ligamentima koji podupiru kralježnicu mogu nastati uslijed uvijanja trupa ili nepravilnog podizanja. Prijelomi kralješaka često su posljedica osteoporoze, bolesti kod koje je oštećena gustoća kostiju. Rjeđe, bolove u leđima mogu uzrokovati teže ozljede koje su posljedica sudara i padova.
Stečena stanja i bolesti. Mnoga medicinska stanja mogu uzrokovati ili pridonijeti bolima. Tu spadaju skolioza, kifoza, kifoskolioza, kod kojih obično nema bolova do srednje dobi. Razne vrste artritisa (osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis), stenoza kičmenog kanala, koja utječe na živčane korijene leđne moždine. Bolesti poput osteoporoze same su po sebi bezbolne, ali mogu dovesti do prijeloma kralješka, što će se očitovati kao jaka bol. Ostali uzroci bolova u leđima uključuju trudnoću, infekcije bubrega ili urolitijazu, endometriozu, fibromialgiju, koju karakteriziraju kronični umor i difuzni bolovi u mišićima.
Infekcije i tumori. Iako infekcije nisu uobičajeni uzročnici bolesti, infekcije ipak mogu uzrokovati bol. Ako je zahvaćeno koštano tkivo, onda govorimo o osteomijelitisu, ako infekcija utječe na intervertebralne diskove, onda govorimo o diskitisu. Tumori su također relativno rijetki u bolovima. Ponekad su tumori kralježnice primarni, ali najčešće su metastatski i primarni fokus je smješten u drugom dijelu tijela.
Iako su uzroci bolova u leđima obično fizički, važno je razumjeti da emocionalni stres može igrati ulogu i u intenzitetu boli i u trajanju. Osim toga, stres i emocionalna dobrobit mogu utjecati na tonus skeletnih mišića. Dakle, u prisutnosti depresije i anksioznosti, bolovi u leđima mogu biti intenzivniji. Osim toga, nesanica ili nedostatak sna također mogu pridonijeti ili pogoršati bol.
Bol u leđima samo je simptom i može se odraziti. Mnoge bolesti peritoneuma i zdjeličnih organa mogu uzrokovati bolove u kralježnici (upala slijepog crijeva, aneurizma, bolesti bubrega, bolesti mokraćnog mjehura, infekcije i upalne bolesti zdjelice).
Čimbenici rizika
- Dob preko 40 godina
- Muški spol
- Obiteljska povijest
- Prethodne ozljede
- Trudnoća
- Operativni zahvati na kralježnici u prošlosti
- Kongenitalne malformacije kralježnice.
- Nedostatak redovitog vježbanja
- Posao ili aktivnost koji zahtijevaju dugotrajno sjedenje i dizanje utega.
- Pušenje. Ljudi koji puše češće od ljudi koji ne puše osjećaju bolove u leđima.
- Prekomjerna tjelesna težina. Prekomjerna težina, posebno ona s masnoćom oko struka, može više opteretiti leđa i imati slabe mišiće i ograničenu pokretljivost
- Loše držanje tijela. Oštećeno držanje tijela dovodi do kršenja raspodjele vektora opterećenja i do napetosti mišića, grčenja mišića i boli.
- Stres. Vjeruje se da stres i drugi emocionalni čimbenici igraju važnu ulogu u bolovima u leđima, posebno kroničnim. Mnogi ljudi nesvjesno naprežu mišiće leđa kada su pod stresom.
- Stanje nakon dužeg razdoblja depresije.
- Dugotrajna primjena lijekova (poput steroida) koji oslabljuju koštano tkivo.
- Plućne bolesti koje dovode do kroničnog kašlja.
Simptomi
Većina ljudi tijekom života iskusila je bolove u leđima. Mnogo je razloga za bolove u leđima, od kojih neke osoba sama sebi stvara. Ostali uzroci uključuju nesreće, uganuće mišića, sportske ozljede i razne bolesti. Iako uzroci mogu biti različiti, najčešće su obilježeni istim simptomima.
- Trajna bol ili ukočenost u bilo kojem dijelu kralježnice, od dna vrata do trtice
- Akutna, lokalizirana bol u vratu, gornjem dijelu leđa ili donjem dijelu leđa - posebno nakon podizanja teških predmeta ili izvođenja napornih aktivnosti. (Bol na vrhu također može biti znak srčanog udara ili drugih stanja opasnih po život. )
- Kronična bol u srednjem ili donjem dijelu, posebno nakon duljeg sjedenja ili stajanja.
- Bolovi u donjem dijelu leđa koji zrače u stražnji dio noge.
- Nemogućnost uspravnog uspravljanja.
Ali postoje simptomi koji zahtijevaju traženje liječničke pomoći
- Osjećaj utrnulosti, trnaca ili slabosti u rukama ili nogama, jer to može ukazivati na ozljedu leđne moždine.
- Bol u donjem dijelu leđa zrači u nogu, što može biti dokaz kompresije korijena (radikulitis).
- Bol se povećava kod kašljanja ili naginjanja prema naprijed, što može biti znak hernije diska.
- Bol prati groznica, osjećaj pečenja prilikom mokrenja, što može biti znak infekcije mokraćnog sustava.
- Poremećaji rada crijeva ili mjehura
- Povijest raka
- Mršavljenje
- Dugotrajna upotreba steroida
- Povijest traume
- Povećana slabost čak i nakon odmora.
- Bol koji traje više od mjesec dana
- Noćna bol
- Nema učinka liječenja
- Povijest upotrebe droga
Dijagnostika
S obzirom na to da uzrok bolova u leđima mogu biti različita stanja, prije svega je važno pažljivo prikupljanje liječnika od anamneze i simptoma. Važni su i lokalizacija boli i intenzitet, prisutnost zračenja. Tjelesni pregled uključuje pažljivo ispitivanje neurološkog statusa (refleksna aktivnost, snaga mišića, osjetljivost itd. ). Ako sumnjate na bolest zdjeličnih organa, liječnik može propisati konzultacije s ginekologom, urologom.
Instrumentalne metode istraživanja
Radiografija obično nema veliku vrijednost u dijagnosticiranju boli u kralježnici, posebno ako nema ozbiljnih simptoma. Primjena radiografije indicirana je za akutne značajne ozljede ili lakše ozljede u bolesnika starijih od 50 godina, pacijenata s osteoporozom ili u anamnezi dugotrajne uporabe steroida.
MRI je najinformativnija dijagnostička metoda koja omogućuje visokokvalitetnu vizualizaciju kostiju i mekih tkiva te omogućuje dijagnosticiranje i degenerativnih promjena i tumora ili infekcija.
Za jasniju vizualizaciju koštanih promjena može se preporučiti CT.
EMG i ENMG omogućuju određivanje provodljivosti duž živčanih vlakana i mišića i u pravilu se koriste u dijagnozi kronične boli u leđima.
Ultrazvučni pregled trbušnih organa ili organa male zdjelice, bubrega neophodan je u slučaju kada je potrebno razlikovati izvor boli.
Laboratorijske metode istraživanja također se koriste za diferencijalnu dijagnozu upalnih bolesti ili infekcija.
Liječenje
Ne postoje univerzalni tretmani protiv bolova u leđima. Liječenje bolova u leđima u svakom pojedinačnom slučaju ovisi i o genezi manifestacija boli i o individualnim karakteristikama osobe, jer percepcija ljudi značajno varira.
Lijekovi uključuju upotrebu raznih lijekova, kako konvencionalnih analgetika ili NSAID-a, tako i mišićnih relaksansa ili antibiotika za infekcije. S sindromom kronične boli moguće je koristiti antidepresive, sredstva za smirenje ili neuroleptike.
Lijekovi koji nisu lijekovi poput fizioterapije, masaže, ručne terapije, akupunkture i terapije vježbanjem široko se koriste u liječenju bolova u leđima. Ove metode liječenja učinkovite su i za akutne i za kronične manifestacije boli povezane s bolestima kralježnice.