Kako se dijagnosticira i liječi artroza koljena?

Artroza zgloba koljena također se naziva gonartroza ili deformirajuća osteoartritis. Bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući invalidnost. Kod prvih znakova gonartroze trebate se obratiti liječniku radi dijagnoze i liječenja. Terapija mora biti završena strogo poštujući uvjete i ostale recepte.

Opće karakteristike bolesti

Gonartroza je progresivna lezija hrskavice koja oblaže zglobnu površinu. Kao rezultat takvih promjena, funkcionalnost zgloba je oštećena i pojavljuje se bol.

Deformiranje osteoartritisa je kronično. U većini slučajeva bolest polako napreduje, ali određeni čimbenici mogu ubrzati njezino napredovanje. To se uglavnom odnosi na individualne karakteristike tijela, aktivnost i tjelesnu aktivnost pacijenta, popratne patologije.

Često se brkaju dva pojma - artritis i artroza. Te su patologije slične u određenim značajkama, ali se razlikuju u prirodi tečaja. Samo stručnjak može postaviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Kod gonartroze su poremećeni mehanizmi prehrane hrskavice, pa se njezino funkcioniranje postupno narušava. Među artrozama različitih lokalizacija, patologija zgloba koljena javlja se u svakog trećeg pacijenta.

Uzroci primarne artroze koljenskog zgloba

Ovo je najčešći oblik bolesti. Žene u poodmakloj dobi imaju rizik od razvoja primarne patologije, posebno u prisutnosti prekomjerne tjelesne težine - pretilosti od 2 ili 3 stupnja.

Postoji mišljenje da je primarna gonartroza povezana sa prosječnim očekivanim životnim vijekom. U usporedbi s prošlim stoljećima, znatno se povećao, a zglobovi se s vremenom jednostavno istroše.

Gonartroza povezana s prirodnim starenjem smatra se normalnom. Ako je zglobna hrskavica ranije uništena ili je taj proces preintenzivan, tada se ovo stanje smatra patološkim.

Uzroci sekundarne artroze koljenskog zgloba

Sekundarnu gonartrozu mogu pokrenuti sljedeći čimbenici:

• genetska predispozicija, pod uvjetom da se može jasno pratiti;
• prijelom noge;
• iščašenje zgloba koljena;
• ozljeda meniskusa;
• prirođena displazija koljenskog zgloba;
• ekstremna tjelesna aktivnost (tipična za sportaše);
• stalna statička opterećenja;
• reumatizam;
• reumatoidni artritis (ne treba ga miješati s reumatizmom);
• ankilozirajući spondilitis;
• prirođena deformacija donjih ekstremiteta - valgus ili varus;
• urođeno skraćivanje jednog uda;
• metabolički sindrom;
• giht;
• akromegalija;
• osteomijelitis;
• hondrokalcinoza;
• patologije povezane s razmjenom materijala;
• zglobna hipermobilnost - ligamentni aparat je sam po sebi slab;
• hemokromatoza;
• dijabetes melitus;
• patologija endokrinog sustava.

Mnogo je mogućih uzroka deformirajućeg osteoartritisa, pa se ova patologija naziva polietiološkom. Često se ne može utvrditi točan uzrok bolesti, stoga se postavlja dijagnoza primarne (idiopatske) gonarthroze.

Simptomi gonartroze

Uz bol (glavni simptom), patologiju mogu pratiti i sljedeći simptomi:

• Stisnite i kliknite.Ovi se simptomi obično pojavljuju tijekom kretanja i pacijenti ih često ignoriraju. Krckanje u koljenu može značiti da su se na zglobnim površinama pojavili žljebovi, osteofiti i ulceracije.
• Suzdržani pokreti.Ovaj je simptom vrlo važan tijekom dijagnoze, jer vam omogućuje razlikovanje gonartroze od niza drugih patologija koje utječu na mišićno-koštani sustav. Kretanje je obično ukočeno ujutro. Kad osoba počne hodati, ovaj simptom nestaje u roku od pola sata. Ako ukočenost traje sat vremena ili duže, to može ukazivati ​​na upalni proces ili drugu patologiju.
• Smanjen opseg pokreta.Ovaj simptom implicira da pacijent nije u stanju potpuno saviti koljeno. To je zbog sindroma boli, omekšavajući intenzitet kojeg osoba pokušava manje pomicati nogom. S vremenom to dovodi do skraćivanja ligamenata, koji se nazivaju kontrakture.
• Zaglavljeni zglob.Gonartroza može dovesti do začepljenja zgloba u određenom položaju i nemoguće ga je pomaknuti zbog jakih bolova. To se obično događa zbog promjene zglobnih površina, kada se unutarnji ligamenti koljena povuku, izbočeni iz epifiza. U ovom slučaju može pomoći samo obrnuto pomicanje ligamenta. Rjeđe je uzrok zaglavljivanja zglobova ulazak stranog tijela u zglobni prostor. Izvor problema može biti dio meniskusa ili fragment osteofita.

Klasifikacija bolesti

Svaka od faza ima specifične značajke:

1. Prva fazaje početna, naziva se i lakom. Prvi znakovi patologije smatraju se njezinim početkom, a prijelaz u sljedeću fazu karakterizira pojava deformacija kostiju. Mogu se otkriti vizualnim pregledom ili na X-zrakama. U prvoj fazi bolesti već započinje nakupljanje tekućine u zglobu - taj se fenomen naziva sinovitis. On je taj koji uzrokuje bol, koja se zasad očituje samo pri kretanju. Njihov intenzitet može varirati.
2. U drugom (umjerenom) stadijugonartroze, patološke su promjene vidljive čak i vizualno. Očituju se povećanjem veličine koljena, njegovom deformacijom. Na rendgenskim snimkama možete vidjeti da je koštano tkivo na rubovima zgloba naraslo, a zglobni prostor sužen. U ovoj se fazi sindrom boli očituje od najmanjeg opterećenja, a prilikom hodanja ili čučanja koljeno počinje hrskati.
3. Treći (teški) stadijdeformirajući osteoartritis dijagnosticira se kada u zglobu praktički nema hrskavičnog tkiva. Ako je patologija teška, tada kosti mogu rasti zajedno, što će uzrokovati potpunu nepokretnost zahvaćenog uda.

Točnu fazu gonartroze određuje stručnjak. U tom slučaju morate se usredotočiti ne na simptome bolesti, već na primljene X-zrake. Patologija ne slijedi uvijek standardni obrazac.

Dijagnostika

Samo instrumentalna dijagnostika pomoći će u određivanju deformirajućeg osteoartritisa:

• rendgen;
• ultrazvučno skeniranje;
• tomografija - računalna ili magnetska rezonancija;
• artroskopija;
• termografija;
• scintigrafija.

Često je jedna RTG snimka dovoljna za otkrivanje gonartroze. Izvodi se u dvije projekcije. Ako je zahvaćeno samo jedno koljeno, još uvijek se snima slika zdravog uda radi usporedbe rezultata.

Koje liječnike trebam potražiti pomoć?

U slučaju deformansa osteoartritisa mogu biti uključeni različiti stručnjaci. U konvencionalnoj klinici obično se savjetuju s kirurgom.

Artrolog, reumatolog ili ortoped obično se bave problemima gonarthroze. Uz to, možda će biti potrebno sudjelovanje kiropraktičara, artroskopista. U postupak liječenja obično su uključeni fizioterapeut, instruktor fizikalne terapije, masažni terapeut koji je kvalificiran na tom polju.

Liječenje gonartroze

Terapija artroze koljenskog zgloba traje prilično dugo. U većini slučajeva dovoljno je ambulantno liječenje. Podrazumijeva čitav niz mjera. Tretman se temelji na terapiji lijekovima, fizioterapiji i fizioterapijskim vježbama. U nekim je slučajevima potrebna operacija. Uz gonartrozu, također je dopušteno koristiti narodne recepte, ali oni se moraju kombinirati s tradicionalnom medicinom.

Terapija lijekovima

Primjena različitih lijekova glavna je komponenta liječenja gonartroze. S takvom je bolešću potreban integrirani pristup koji podrazumijeva mogućnost primjene sljedećih lijekova:

• Pripravci nesteroidne protuupalne skupine.Ovi se lijekovi proizvode u različitim oblicima, ali za osteoartritis se preferiraju tablete za oralnu primjenu, otopine za injekcije, sredstva za vanjsku upotrebu u obliku krema, masti i gelova. Nesteroidni protuupalni lijekovi ne samo da se bore protiv upala, već i smanjuju bol.
• Kortikosteroidi.Takvim se lijekovima obično pribjegava kada je bolest teška ili su lijekovi nesteroidne protuupalne skupine neučinkoviti. Obično se koriste kao injekcije, ubrizgavajući lijek u zglobnu kapsulu. Kortikosteroidi se koriste kao simptomatska terapija za uklanjanje upale i jake boli.
• Analgetici.Pri propisivanju takvih lijekova uzima se u obzir težina sindroma boli. Ako je sindrom boli visokog intenziteta, tada pribjegavaju jakim opijatima.
• Hondroprotektori.Zahvaljujući tim lijekovima, tkivo hrskavice zasićeno je hranjivim tvarima koje potiču rast stanica. Učinak hondroprotektora manifestira se dugo, stoga se koriste za duge terapijske tečajeve. Takvi lijekovi prikladni su za patologiju od 1 ili 2 stupnja.
• Spazmolitici i relaksanti mišića.Takvi su lijekovi neophodni kada patologiju prate grčevi mišića.
• Vazodilatacijski lijekovi.Takvi lijekovi poboljšavaju protok krvi, ublažavaju grč malih žila. Učinkovita je kombinacija vazodilatacijskih lijekova i hondroprotektora, budući da je hrskavično tkivo u ovom slučaju bolje zasićeno hranjivim tvarima.
• Masti za zagrijavanjeza poboljšanje cirkulacije krvi. Takva sredstva prikladna su u odsustvu sinovitisa.

Lijekove propisuje liječnik. Samo on može odrediti koji su lijekovi potrebni u svakom konkretnom slučaju, prema kojoj shemi ih treba uzimati i koliko dugo treba biti terapijski tečaj za svaki propisani lijek.

Fizioterapija

U deformiranju osteoartritisa aktivno se koriste razne fizioterapeutske metode. Koriste se u razne svrhe: za smanjenje boli, ublažavanje upale, aktiviranje opskrbe krvlju i ubrzanje oporavka.

Sljedeće metode fizioterapije učinkovite su za artrozu koljena:

• Fonoforeza.Ova tehnika je ultrazvučna terapija u kombinaciji s učincima lijekova. Zbog vibracija visoke frekvencije, tkiva zgloba koljena se zagrijavaju, što osigurava dublji prodor ljekovitih tvari u njih.
• Terapija udarnim valovima.Postupak koristi poseban aparat koji generira radijalne akustične valove. Pod njihovim djelovanjem aktivira se opskrba krvlju u periartikularnom području, što potiče obnavljanje hrskavičnih i koštanih struktura.
• Terapija ozonom.Ovaj postupak uključuje upotrebu aktivnog kisika. Pruža analgetske i protuupalne učinke na tkiva.
• Elektromiostimulacija.Ova se tehnika često koristi tijekom rehabilitacije, kao i u prisutnosti kontraindikacija za tjelesno vježbanje. Pod utjecajem električnih impulsa povećava se tonus mišića i poboljšava cirkulacija krvi.
• Dijatermija.Ova se tehnika odnosi na elektroterapiju i uključuje upotrebu visokofrekventnih struja velike jačine za duboko zagrijavanje.
• Krioterapija.Ova se tehnika naziva i hladnim liječenjem. Zahvaćeno područje kože kratko je vrijeme izloženo niskoj temperaturi. Ova metoda obnavlja metaboličke procese, povećava cirkulaciju krvi, smanjuje ozbiljnost upale, uklanja sindrom boli, ublažava grč mišića.
• Hirudoterapija.Ova se tehnika smatra alternativom. Pijavice se postavljaju oko zahvaćenog zgloba. Postupak ublažava bol, ublažava otekline i potiče regeneraciju.
• Laserska terapija.Ova se tehnika obično koristi u ranoj fazi patologije. Pruža protuupalno, analgetsko i stimulativno djelovanje.
• Terapija plazmom.Ovaj se postupak naziva i zglobni plazmolifting. Uključuje intraartikularne injekcije. Za njih se koristi vlastita krvna plazma pacijenta koja je zasićena trombocitima. Ovaj postupak ublažava upalu, potiče obnavljanje hrskavičnog tkiva.
• Ljekovite kupke- terpentin, radon, sumporovodik.
• Akupunktura.Takvom se postupku obično pribjegava u početnim fazama patologije. Ova tehnika ublažava otekline, uklanja bol i omogućuje vam vraćanje pokretljivosti zglobova.

terapija vježbanjem

Fizioterapija je neophodna za gonartrozu. Različite vježbe mora nadgledati kvalificirani stručnjak. Glavni cilj terapije vježbanjem je vratiti pokretljivost zglobova i postići određeni opseg pokreta. Također je potrebno povećati snagu i izdržljivost mišića.

Terapija vježbanjem se ne koristi tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. U ovom trenutku zglobu treba odmor i maksimalno olakšanje. Lokomotorna aktivnost dopuštena je kada se upala i bol ublaže, od ovog trenutka treba proći najmanje 5 dana.

Program vježbanja treba razviti pojedinačno za svakog pacijenta. Potrebno je uzeti u obzir osobitosti tijeka bolesti, stupanj njegove težine, individualne karakteristike pacijenta.

Gimnastika

Kod kuće pacijent s gonartrozom može samostalno raditi neke vježbe. To trebate raditi u fazama - prvo se trebate zagrijati, a zatim napraviti vježbe snage i završiti istezanjem.

Zagrijavanje se provodi na sljedeći način:

• Stavite noge u širinu ramena i spustite ruke uz tijelo ili se naslonite na naslon stolice. Polako se podignite na prstima, zadržavajući se na ekstremnoj točki 3 sekunde, a zatim glatko prenesite težinu na pete podižući prste što je više moguće. Napravite 10 ponavljanja bez ikakvih naglih pokreta.
• Početna pozicija ostaje ista. Potrebno je saviti nogu savijenu u koljenu do razine struka, a zatim je spustiti. Napravite 15 ponavljanja naizmjence na svakoj nozi. Pokreti bi trebali biti polagani i tečni.
• Lezite na leđa, podignite savijena koljena i simulirajte rotaciju pedala za bicikl. Potrebno je pola minute da napravite rotacijske pokrete u jednom, pa u drugom smjeru. Krećite se polako.
• Stavite noge u širinu ramena, ispravite leđa i savijte laktove. Simulirajte trčanje na mjestu, naizmjenično prebacujući težinu s jedne noge na drugu. Pokrete treba izvoditi na nožnim prstima, ne oslanjajući se na pete. Vježbu izvodite oko 5 minuta.

Kirurgija

Deformirajući osteoartritis može zahtijevati kirurško liječenje. Pribjegavaju sljedećim opcijama:

• Ubod.Ova intervencija je minimalno invazivna. Pribjegava se ne samo proučavanju intraartikularne tekućine, već i uklanjanju njezinog viška. Kao rezultat takvih manipulacija smanjuje se upala i obnavlja pokretljivost zglobova, ali ponekad samo djelomično.
• Artroskopija.Ovaj se postupak može izvesti kao neovisna operacija ili biti jedna od njezinih faza. Ova tehnika je endoskopska i ne zahtijeva disekciju zglobne šupljine. Za operaciju se koriste posebni tanki i fleksibilni instrumenti, a sve manipulacije kontroliraju se pomoću mikro-video kamere. Ako se artroskopija koristi kao neovisna operacija, tada se tijekom nje zglobne površine očiste od fragmenata zahvaćenog hrskavičnog tkiva.
• Periartikularna osteotomija.Ova vrsta operacije prilično je traumatična. Koristi se za preraspodjelu opterećenja na koljenu, tako da se sindrom boli smanjuje, a zglob postaje pokretniji. Tijekom operacije, kost koja sudjeluje u stvaranju zgloba koljena, pilje se i zatim fiksira u drugom položaju. Takva kirurška intervencija prikladna je za deformacijski osteoartritis 1. ili 2. stupnja.
• Endoprostetika.Takva se operacija koristi kada se dijagnosticira treći stupanj gonartroze. Tijekom operacije, zglob koljena zamjenjuje se biokompatibilnom konstrukcijom. Potrebno je vratiti prethodni opseg pokreta i pacijentovu normalnu kvalitetu života. Endoprostetika je prilično komplicirana operacija i stoga zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije.

Prehrana i opće preporuke

Unatoč činjenici da patologija utječe na zglob koljena, njezino liječenje podrazumijeva poštivanje prehrane. Mora biti u skladu sa sljedećim načelima:

• Ako je potrebno, normalizirajte tjelesnu težinu. BMI ne bi trebao biti veći od 20. Gubitak kilograma trebao bi biti postupan - 2-3 kg mjesečno.
• Smanjite ugljikohidrate i životinjske masti.
• Većina masti koju jedete trebala bi biti biljnog podrijetla.
• Ribu morate jesti najmanje 1-2 puta tjedno.
• Trebali biste jesti djelomice. Porcija bi trebala biti mala, ali trebalo bi biti 5-6 obroka dnevno.
• Završite svaki obrok povrćem ili voćem.
• Za kuhanje trebate odabrati kuhanje, uključujući kuhanje na pari, dinstanje, pečenje.
• Pridržavajte se režima pijenja. U prosjeku osoba treba 2 litre tekućine dnevno, a većim dijelom to bi trebala biti čista voda bez plina.
• Pijte vodu prije jela. Dovoljna je jedna čaša pola sata prije jela.
• Smanjite unos soli.
• Izbjegavajte alkohol, gazirana i slatka pića.
• Govedinu, svinjetinu, poluproizvode, ljutu papriku, bijeli kupus, kiselo voće treba isključiti iz prehrane.
• Korisno je jesti meso od želea, žele na želatini, sir, svježi sir, piletinu, mahunarke.

Tradicionalna medicina

U liječenju deformana artroze također su prikladne nekonvencionalne metode. U tom se slučaju trebate posavjetovati sa stručnjakom, jer čak i uporaba prirodnih lijekova ima kontraindikacije.

Učinkovito koristite sljedeće narodne recepte:

• Podmažite stražnji dio lista čička medom, nanesite na zahvaćeno područje, popravite celofanskim oblogom i izolirajte. Oblog držite do 4 sata.
• Umjesto čička možete koristiti list kupusa. Možete ga gnječiti rukama ili nabosti na nekoliko mjesta. Med nije obvezan.
• Za unutarnju upotrebu možete koristiti tinkturu korijena čička. Sirovine se moraju sitno nasjeckati, popariti kipućom vodom i inzistirati. Pijte po žlicu 5 puta dnevno.
• Klice krumpira isperite, stavite u staklenu posudu i prelijte alkoholom. Stajati u mraku 3 tjedna, procijediti i koristiti tri puta dnevno za trljanje zahvaćenih područja.
• Zagrijte med u vodenoj kupelji do tekućeg stanja i utrljavajte u zahvaćeno koljeno masirajući ga. Tretirano područje pokrijte gazom ili zavojem i izolirajte. Postupak se ponavlja svaki dan jedan i pol tjedan.
• Na pari 5 žlica. l. smotane zobi i kuhajte 5-8 minuta na laganoj vatri. Zamotajte ohlađenu smjesu u prirodnu krpu, nanesite na zahvaćeno područje i popravite polietilenom. Svaki put kada trebate pripremiti svježu smjesu.
• Pomiješajte jednako jod s medom i glicerinom, ostavite 3 sata. Umočite pamučni jastučić u rezultirajući sastav i obradite koljeno i susjedno područje pokretima odozdo prema gore.
• Nasjeckajte glavicu češnjaka i dodajte čašu biljnog ulja. Inzistirati tjedan dana u mraku, procijediti i nanijeti na zahvaćena područja prije spavanja.
• Bijelu školsku kredu sameljite i pomiješajte s jogurtom ili kiselim vrhnjem da dobijete gustu kašu. Zamotajte ga u prirodnu tkaninu i napravite oblog 2, 5 sata, izolirajući ga polietilenom. Ponovite postupak svaki dan.
• Dva velika luka s ljuskama skuhajte u litri destilirane vode, ocijedite. Dobivenu infuziju pijte tri puta dnevno prije jela.

Liječenje gonartroze ne bi trebalo biti ograničeno na tradicionalnu medicinu. Ova bolest zahtijeva integrirani pristup, koji nužno uključuje terapiju lijekovima i vježbanje.

Prognoza, moguće komplikacije

Opća prognoza deformirajućeg osteoartritisa je nepovoljna zbog progresivne prirode bolesti. Proces razgradnje tkiva i deformacije zgloba ne može se preokrenuti, ali se može zaustaviti ili značajno usporiti.

Sljedeći čimbenici utječu na prognozu gonartroze:

• Dob pacijenta.Što je mlađi, to je prognoza nepovoljnija. Patološki se proces razvija postupno, stoga, s oštećenjem zglobova u mladih, bolest može do posljednje faze doći do starosti i uzrokovati razne komplikacije.
• Vrsta artroze.U primarnoj patologiji zahvaćen je samo zglob, a bolest obično polako napreduje. Kod sekundarne bolesti postoje i drugi poremećaji koji mogu ubrzati ovaj proces ili izazvati komplikacije.
• Poštivanje liječničkih naredbi.To se odnosi na uzimanje potrebnih lijekova, podvrgavanje fizioterapijskim postupcima, terapiju vježbanjem, osiguravanje rasterećenja zgloba. Također je važno poštivati ​​trajanje terapije lijekovima, jer većinu lijekova treba redovito uzimati na određenim tečajevima.
• Masa tijela.Ako pacijent ima puno kilograma, tada zglobovi doživljavaju povećani stres, što negativno utječe na tijek bolesti.
• Zanimanje.Ovaj je čimbenik vrlo važan za prognozu bolesti. Profesionalni sportaši, ljudi koji su pod redovitim stresom ili su stalno na nogama, uvijek više pate. Sjedilački rad, kada je zglob dulje vrijeme u jednom položaju, također može negativno utjecati na tijek bolesti.

Deformirajući artroza polako napreduje, ali bez odgovarajućeg liječenja može prouzročiti brojne komplikacije:

• Deformacija zgloba.To se događa u posljednjoj fazi bolesti. Noga se može saviti pod neprirodnim kutom, što nije samo estetski neugodno, već može prouzročiti i potpuni gubitak funkcionalnosti zgloba.
• Infekcija.Mikrotrauma, na primjer, pukotina u hrskavičnom tkivu, može izazvati takvu komplikaciju. Patogen može ući u zglob zajedno sa strujom ili limfom iz žarišta infekcije. Kirurška intervencija - artroskopija, dijagnostička punkcija također mogu biti uzrok infekcije. Unošenje infekcija u zglob može izazvati aseptičnu nekrozu.
• Iščašenje, prijelom.Takve se komplikacije javljaju u pozadini kršenja funkcionalnosti zgloba koljena, u kojem opterećenje nije pravilno raspoređeno, a višak može dovesti do ozljede.
• Ankiloza.U ovom slučaju kosti na mjestu nestalog zgloba rastu zajedno. Ovo je jedan od najozbiljnijih poremećaja, jer se zbog fiksacije potkoljenice u jednom položaju gubi motorička funkcija.

U većini slučajeva komplikacije nastaju krivnjom pacijenta koji je zanemario svoju bolest ili ignorirao liječnikove naredbe.

Prevencija

Da bi se izbjegla artroza koljena, treba poduzeti neke preventivne mjere:

• održavati normalnu tjelesnu težinu;
• izbjegavajte velika opterećenja i jak pritisak na koljena;
• osigurati redovitu i dovoljnu tjelesnu aktivnost;
• izbjegavajte ozljeđivanje zglobova;
• ako se zadobi ozljeda, tada je potrebno pravovremeno, kompetentno i cjelovito liječenje;
• Ojačati periartikularne mišiće.

Također treba istaknuti sekundarne mjere prevencije. Oni su neophodni kada je gonarthroza već dijagnosticirana i potrebno je smanjiti brzinu njenog razvoja. U tom slučaju morate poduzeti sljedeće mjere:

• pribjegavati tečaju hondroprotektora svakih šest mjeseci ili godinu dana;
• pravodobno, brzo i učinkovito liječite artritis.

Artroza zgloba koljena ozbiljna je patologija koja ima lošu prognozu i može prouzročiti brojne komplikacije. Potrebno je započeti liječenje što je ranije moguće kako bi se usporio patološki proces. Terapija treba biti sveobuhvatna, neke bi tehnike trebale postati dijelom životnog stila: prehrana, vježbanje, uzimanje određenih lijekova.