Osteohondroza kralježnice je degenerativno-distrofična lezija intervertebralnih diskova, tijela kralješka, ligamentnog aparata, u kojoj je uništeno koštano i hrskavično tkivo vratne, prsne i lumbalne kralježnice.
Patologija utječe na čitav motorni segment kralježnice, disk, oba tijela kralješaka te susjedne živčane i mišićne strukture. Ovu bolest često nazivaju "civilizacijskom bolesti", koja je svakodnevno povezana s uspravnim držanjem tijela i stresom na kralježnici.
Glavni uzrok osteohondroze kralježnice je mikrotrauma tijekom tjelesnog napora, nezdrava prehrana, sjedilački način života, pa čak i genetska predispozicija. Ako ova bolest napreduje, tada intervertebralni disk i strukture uz njega prvo pate. Središnji dio diska se mijenja, što dovodi do gubitka svojstava kralješka koji apsorbiraju udar, uslijed čega se na vlaknastom prstenu stvaraju pukotine i stanjivanje.
Američki statističari kažu da je prvi razlog ograničavanja aktivnosti osoba mlađih od 45 godina bol u leđnoj i vratnoj kralježnici. Većina gradskih stanovnika, vozača, koji značajan dio vremena provode u sjedećem položaju, pretovarujući kralježnicu, u opasnosti je.
Osteokondroza je uzrok više od 70% slučajeva bolova u leđima. Rizik od bolesti raste s godinama.
Etiologija i patogeneza kralježnične osteohondroze
Osteokondroza kralježnice ima dugotrajnu patogenezu (od nekoliko mjeseci do desetljeća). Ovisi o čimbenicima koji utječu na razvoj bolesti.
Čimbenici rizika:
- Dob. Starije osobe (starije od 60 godina) su u opasnosti. U osoba mlađih od 35 godina bolest je rijetka. Kao rezultat dobnih promjena dolazi do kršenja u ljudskoj hormonskoj pozadini, što čini mišićno tkivo i zidove krvnih žila poroznijima, što znači i ranjivijima. To izaziva metaboličke poremećaje, preopterećuje intervertebralne diskove.
- Autoimune bolesti koje tkivo hrskavice mogu percipirati kao strano i početi ga uništavati.
- Ozljede kralježnice. To je jedan od glavnih razloga za razvoj osteohondroze u mladih ljudi. Smatra se da više od polovice ljudi s ozljedama kralježnice u mladosti u starosti pati od osteokondroze kralježnice.
- Prekomjerna težina, koja smanjuje trošenje intervertebralnih diskova. Hrskavični diskovi služe kao svojevrsni amortizeri za kralježnicu, koji osiguravaju njezinu pokretljivost tijekom tjelesnih aktivnosti, hodanja, trčanja itd. , Te štite koštano tkivo od uništenja i pojave mikropukotina. Ozbiljnost prekomjerne težine čini teret još jačim, što ubrzava uništavanje hrskavičnih diskova.
- Ravna stopala.
- Genetska predispozicija.
- Bolesti endokrinog sustava koje izazivaju metaboličke poremećaje, što zauzvrat negativno utječe na stanje hrskavičnog tkiva.
Osteohondroza može biti u "stanju mirovanja" dulje vrijeme. Mnogi pacijenti uče o bolesti u prisutnosti jake boli, kada je distrofični proces u hrskavičnom tkivu već oštetio korijene živaca.
Postoje takve faze patogeneze kralježnične osteohondroze:
- Kršenje cirkulacije krvi u intervertebralnim diskovima i susjednim strukturama.
- Posebno hormonalni i metabolički poremećaji u tijelu i intervertebralnim diskovima.
- Procesi razgradnje jezgre pulposusa. U ovoj se fazi mijenja struktura intervertebralnog diska - jezgra se smanjuje, sam disk postaje tanji, povećava se opterećenje prstenastog vlakna, što za sobom povlači razne slojevitosti, mikropukotine, a ponekad i puknuće.
- Protruzija intervertebralnih diskova - izbočenje tkiva intervertebralnih diskova, često prema kralježničnom kanalu, udarajući o njega, uzrokujući jaku bol.
- Intervertebralna kila. Napredak izbočine dovodi do uništavanja ligamenata, promjene visine i oblika diska, što zauzvrat provocira stvaranje kila.
- Kompresija radikularnih arterija.
- Kronična insuficijencija opskrbe leđne moždine krvlju.
Simptomi kralježnične osteohondroze
Kako se osteohondroza razvija, pojavljuju se patologije na intervertebralnim diskovima i u samoj hrskavici, koje se naknadno preklapaju i mogu izazvati pojavu intervertebralne kile.
Simptomi mogu biti i opći i specifični, karakteristični za patološke promjene u hrskavicama, intervertebralnim diskovima i susjednim tkivima.
Prvi znak osteohondroze trebao bi se nazvati bolna leđa, ukočenost kralješničkih odjeljaka, ograničeno kretanje, povećana bol tijekom tjelesnog napora.
Specifični simptomi osteohondroze:
- Cervikalnu osteohondrozu karakterizira poremećena cirkulacija krvi, što uzrokuje vrtoglavicu, bol i zujanje u ušima, glavobolju. Mozak je slabo obogaćen kisikom i hranjivim tvarima, uslijed čega osoba doživljava stresno stanje.
- Osteohondroza prsnog koša, često popraćena interkostalnom neuralgijom. Postoje bolovi u prsima i rebrima.
- Osteohondroza lumbalne kralježnice provocira razvoj bolesti lumbaga, lumbosakralnog (išijas) i lumbalnog išijasa. Kod išijasa zahvaćen je išijas, živci su bolovi i hipotenzija, kao i hipotenzija u teladi.
Simptomi cervikalne osteohondroze:
- Cirvikalgija - bol u vratnoj kralježnici. Priroda boli je različita (tupa, oštra, pojačava se naginjanjem glave i trupa, prilikom kašljanja), ovisno o čimbeniku koji utječe na ovaj dio kralježnice.
- Cervicobrachialgia - bol u vratnoj kralježnici, zrači u ruku, utrnulost.
- Rametalno-skapularna reinthroza i artritis - bol u ramenskom zglobu, u ključnoj kosti, ograničavajući kretanje ruke odozgo prema dolje.
- Epikondiloza - bol u zglobu lakta, ograničeno kretanje.
- Sindrom kralješnične arterije - takozvana cervikalna migrena, bol u glavi i cervikalni bolovi, mučnina, ponekad povraćanje, poremećena koordinacija pokreta - teturanje u hodu, zujanje u ušima.
Jedan od najčešćih znakova cervikalne osteohondroze je poremećena cirkulacija krvi, što dovodi do čestih vrtoglavica, nesvjestica i glavobolja.
Simptomi osteohondroze dojke:
- Torakalgija - bol u prsima, bol povezana s nepokretnošću (manifestira se dugotrajnim sjedenjem, noću), pojačana tjelesnom aktivnošću, dubokim dahom, kašljem.
- Srčani sindrom.
- Sindrom stražnjeg zida prsnog koša - bol u području lopatica, osjećaji boli ovise o položaju tijela.
- Sindrom mišića prednje skale.
- Trunkalgijski sindrom - bol u polovini prsnog koša.
- Pogoršanje interkostalne neuralgije.
Simptomi lumbalne osteohondroze:
- Lumbodynia - bolovi u donjem dijelu leđa, lumbago. Pacijent osjeća nelagodu kada pokušava sjesti ili ustati. Bol se pojačava tjelesnom aktivnošću, kašljanjem, dubokim udahom, savijanjem.
- Lumboischialgia - bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u nogu. Može postojati parestezija, utrnulost nogu, grčevi u mišićima i bolovi u zglobovima.
- Vaskularni sindromi - debitiraju kompresijom krvnih žila, nisu popraćeni bolovima, postoji slabost mišića, sindrom stožca - slabost obje noge, disfunkcija zdjeličnih organa.
Simptomi osteohondroze u lumbalnoj kralježnici su raznoliki. Ovaj dio kralježnice opterećen je više od ostalih.
Dijagnoza kralježnične osteohondroze
Pri prvoj boli u leđima treba provesti pregled kako bi se utvrdio izvor boli. Osteohondroza je teško dijagnosticirana bolest, jer bol mogu uzrokovati druge patologije koje nisu povezane s kralježnicom. Pacijentu će trebati konzultacije nekoliko stručnjaka: neurologa, prije svega, ortopeda, vertebrologa.
Metode dijagnoze osteohondroze:
- Radiografija. Provodi se za točno određivanje visine intervertebralnih diskova ili promjena u strukturi kralješaka, promjena u promjeru rupa između kralješaka. X-zrake se najčešće rade u dva položaja - ležeći na leđima i na boku. Dvije različite projekcije slika omogućuju preciznije utvrđivanje prisutnosti patologije. Ponekad se snima rentgen s donjom čeljusti prema dolje.
- MRI i CT. Rezultati MRI smatraju se točnijima i pomažu u brzom određivanju lokalizacije segmenata na koje je utjecala patologija, prisutnost ili odsutnost intervertebralnih kila i sabijanje korijena.
- Laboratorijski testovi: krvni test za određivanje razine kalcija u krvi i brzine sedimentacije eritrocita. Laboratorijske pretrage propisuju prvi, u novije vrijeme, na temelju tih rezultata, liječnik ih usmjerava na hardversku dijagnostiku.
Važno je razlikovati osteokondrozu kralježnice u nizu drugih bolesti sa sličnom kliničkom slikom, na primjer: novotvorine na kralježnici onkološke prirode, kršenje cjelovitosti hrskavičnog tkiva, upala, intermitentna klaudikacija, stvaranje cista na unutarnjim organima, urolitijaza, gastritis, pijelonefritis, čir na želucu, angina pektoris, poremećaji živčanog sustava. U tu svrhu mogu se propisati studije probavnog sustava, živčanog sustava i cirkulacije krvi. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode - kardiogram, ultrazvuk, elektroencefalografija, endoskopski pregled (probavni organi).
Komplikacije osteohondroze
Najčešće je tijek ove bolesti popraćen neurološkim komplikacijama:
- Faza. Komplikacije izazvane izbočenjem - oštri bolni osjećaji pucanja.
- Faza. Radikulitisi, koje karakteriziraju sindromi boli i drugi simptomi, ovisno o lokalizaciji radikulitisa.
- Faza. Patologija korijena i kralježničnog živca, prisutnost intervertebralnih kila. Često se javlja pareza mišića, što rezultira paralizom cijelog tijela.
- Faza. Kršenje cirkulacije krvi i opskrbe cijelom leđnom moždinom. Simptomi: trajne jake bolove u leđima, paraliza određenih mišićnih skupina, ishemijski moždani udar kralježnične moždine.
Liječenje osteohondroze kralježnice
Proces liječenja bilo koje vrste osteokondroze teži jednom cilju - ublažavanju boli, sprječavanju uništavanja i deformacije tkiva kralježnice. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Vrsta i način liječenja propisuju se pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju dijagnoze (stadij, vrsta bolesti, opća dobrobit pacijenta).
U akutnom razdoblju sindroma boli preporučuju se opuštanje i odmor, protuupalni lijekovi (dikloberl, voltaren), injekcije antispazmodičnih mješavina, vitamin B, pripravci za trljanje - umočiti rileaf, larkspur itd. , mogu se propisati dok sindrom boli popušta. tjelesni odgoj i fizioterapija (dijadinamičke struje, elektroforeza, magnetoterapija).
Konzervativno liječenje traje oko dva mjeseca. Uz navedene metode liječenja mogu se koristiti i masaže, manualna terapija, refleksologija i ekstrakcija. Rezultat konzervativnog liječenja izravno ovisi o pacijentovoj ustrajnosti i marljivosti.
Postoji i kirurška metoda liječenja koja se koristi u slučaju intervertebralnih kila starih više od šest mjeseci, kompresije korijena kralježnične moždine zbog sužavanja jaza između kralješaka. Načelo kirurškog liječenja je uklanjanje deformiranog diska. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije je otprilike šest mjeseci. Rehabilitacija uključuje terapiju vježbanjem, fizioterapiju i uzimanje vitamina.
Prevencija osteohondroze kralježnice sastoji se u suzbijanju čimbenika rizika - aktivnom načinu života, bavljenju sportom, pravilnoj prehrani, korištenju steznika i posebnih pojaseva prilikom utovara leđa, spavanju na ortopedskim madracima i jastucima, izbjegavanju hipotermije i ozljeda.