Neuspjeh bilo kojeg dijela lokomotornih organa, posebno koljena, dovodi do poremećaja kretanja i ravnoteže tijela. Bol tijekom kretanja koljenskog zgloba (tijekom fleksije, ekstenzije, prema unutra plus bočna rotacija, rotacija, podizanje i spuštanje) može se javiti u različitim okolnostima i pod utjecajem različitih čimbenika. Snaga sindroma boli, kao i njegovo trajanje, razlikuje se ovisno o dubini lezije, etiologiji i patogenezi patologije.
Bolni osjećaji i specifično drobljenje najčešće se javljaju nakon tjelesnog napora, traume ili u pozadini kroničnih somatskih patologija. Nakon provođenja medicinske terapije i uklanjanja glavnog uzroka, koji je izvor patologije, nestaju ograničenja boli i kretanja. Inače, prognoza nije umirujuća: potpuna ili djelomična paraliza organa kretanja može dovesti do doživotne invalidnosti.
Što može naštetiti?
Anatomski dizajn zgloba koljena ima svoje osobine, koje uz svaku promjenu reagiraju bolom. Zglob koljena uključuje koštanu strukturu femura i tibije plus patelu. Rubni oblik svake kosti opremljen je kondilima, njihov zadebljali oblik i određeni reljef stvaraju uvjete za idealnu biomehaniku, stabilnu tjelesnu ravnotežu u vodoravnom položaju, kao i sigurno kretanje uz zajedničku apsorpciju šoka. Kosti su ojačane posebnim pleksusom mekih tkiva.
Mišići, njihove tetive, koji zajedno drže zglob koljena, usmjereni su i sa strane bedra i sa strane potkoljenice. Sa bočne strane bedra nalazi se tanki mišić plus veliki aduktor, kao i biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus. Najmoćniji mišić zglobne strukture koljena je kvadriceps, zauzvrat je podijeljen u 4 glave mišića: rektus, bočni široki, medijalni široki + srednji široki mišić. Sartorian, tanki, aduktor, biceps femoral, semitendinosus + sememembranozni, kao i triceps mišić noge i popliteal također su uključeni u stvaranje zgloba koljena. Njihov kombinirani pleksus stvara čvrstoću, pokretljivost i pokretljivost donjih udova.
Pažnja!Prisilno kršenje integriteta artikulacijskog roda poput puknuća, šoka, upale, uništenja ili infekcije dovodi do razvoja sindroma boli s ograničenom motoričkom funkcijom.
Unutar roda articulatio, odnosno unutarnji prostor zgloba sastoji se od supraspinoznog hrskavičnog tkiva, križnog ligamenta, meniskusa, sinovijalne burze. Opskrba krvlju i inervacija zgloba koljena provodi se kroz mnoge složene pleksuse. Išijatični, peronealni, tibijalni i peronealni živci odgovorni su za osjetljivost prednjeg i medijalnog koljena. Stražnji dio svojim granama pruža osjetljivost na tibialni živac.
Pleksusi živaca i žila (pulpna i ne pulpna živčana vlakna) ulaze u menisci duž njenog perifernog dijela hrskavice i unutar nje. Traumatizacijom meniskusa razvija se sindrom akutne boli, jer su meniskusi prilično osjetljivi. Kako se distrofični procesi razvijaju u artikulacijskom rodu, bol raste i postaje trajna, a sam organ gubi svoju funkcionalnost plus sposobnost kretanja.
Čimbenici rizika i alarmantni simptomi
Bolovi u koljenima razvijaju se kao rezultat određenih čimbenika rizika koji uključuju posebne uvjete povezane s općim stanjem tijela, načinom života i štetnim čimbenicima okoliša. Rizičnu skupinu za patologije roda articulatio popraćene bolom čine ljudi sa:
- genetske abnormalnosti;
- anomalije u razvoju hrskavice i vezivnog tkiva;
- pacijenti s patologijama središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava;
- neurodisfunkcije;
- pretilost II, III - IV stupanj;
- bolesti endokrinih žlijezda (tireotoksikoza, hipotireoza, dijabetes melitus, akromegalija, disfunkcija nadbubrežne žlijezde);
- patologije bubrega i jetre (pijelonefritis, zatajenje bubrega, urolitijaza, hepatitis B + C);
- alergijske reakcije na razne agense;
- Bronhijalna astma;
- reaktivne patologije imunološkog sustava.
Alarmantni simptom patologije zglobne strukture koljena je hrskavi zvuk tijekom biomehaničkih radnji poput fleksije, ekstenzije ili rotacije. Ovaj simptom ukazuje na uništavanje zgloba, odnosno kršenje metaboličkih procesa, abraziju supraspinozne hrskavične pločice s distalnih dijelova kostiju, plus zadebljanje zglobnih kapsula s oskudnom proizvodnjom sinovijalne tekućine. Prekomjerna težina s pretjeranim stresom na zglobove koljena ili stalnim motornim iskorištavanjem donjih ekstremiteta postupno uništava strukturu lokomotornih organa koja apsorbira udar, što dovodi do destruktivnih procesa.
Uzroci koji dovode do gonartroze ili bolova u zglobovima koljena mogu se podijeliti u tri velike skupine, i to:
- Infektivni i upalni tip.
- Traumatično podrijetlo.
- Degenerativno-distrofični uzroci.
Gonartroza (upalno-destruktivna artroza) pogađa 65-70% bolesnika od ukupnog broja bolesnika koji pate od zglobnih patologija. Reumatoidni artritis zauzima drugo mjesto nakon artroze i artritisa. Mehanizam nastanka boli započinje od trenutka oštećenja hrskavičnog periostalnog tkiva, ligamentnog pleksusa, nakupljanja tekućine u intraartikularnom prostoru s curenjem u područje susjednih tkiva, kao i uslijed smanjenja sinovijalnog podmazivanja , komadići kostiju, hrskavičnog tkiva, meniskusa ili drugog posttraumatskog tijela. Akutna bol pojavljuje se nakon što je živčani pleksus stegnut kao posljedica ozljede ili nesrazmjernog fizičkog napora.
Upalni uzroci
Najčešće, upala roda articulatio (jednostrana ili obostrana) započinje kao rezultat teških fizičkih napora, kao i u pozadini drugih patologija koje dovode do taloženja soli u zglobovima ili ispiranja hrskavice Ca +. Potonji je okidač za upalni proces u zglobovima donjih ekstremiteta.
Bolesti upalne prirode, simptomi:
| Upala pleksusa ligamenta i mišića koljenskog zgloba (tendonitis) | Patologija se javlja u mladoj dobi (16 - 28 godina), kao i u tjelesno aktivnih bolesnika u dobi od 30-45 godina. Sportaši često obolijevaju. Bol je akutna, s promjenjivim pogoršanjima. S recesijom upale postaje bolna. U mirovanju noga ne boli, i najmanji pokret stvara oštru bol koja se brzo povećava. Motorička je funkcija djelomično ili potpuno ograničena, sve ovisi o stupnju upale. |
| Artritis koljena | Upala roda articuldtio javlja se iznenada nakon traume, opijenosti. Zglob se povećava u volumenu, koža je hiperemična i edematozna. Sindrom boli je jak. Pojavljuje se paraliza motora. U proces može biti uključena mikrobna infekcija. Nakon uklanjanja uzroka, bol nestaje i funkcionalnost koljena se obnavlja. |
| Rod Bursitis articulatio | Popis uzroka identičan je artritisu. Klinička slika potpuno je slična upali zgloba koljena. Način liječenja: lijekovi + kirurški (probijanje vrećice, stres tijekom suppuration / destrukcije). |
| Upala određenih mišićnih skupina roda articuldtio ili miozitis | Intenzivni sportovi ili duga pješačenja dovode do bolnosti mišića. Velika nakupina mliječne kiseline u mišićnom tkivu uzrokuje upalnu reakciju u mišićima udova, a posebno zglobovima koljena. Vizualno se povećava volumen motoričkog organa. Palpacijom se osjeća zbijanje mišića, pacijent reagira na akutnu bol pokušavajući ukloniti ruku liječnika. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, u nekim slučajevima temperatura raste lokalno preko zahvaćenih tkiva i česta je u cijelom tijelu (do 38-39 stupnjeva). Nakon terapije lijekovima, bol nestaje, zglob vraća svoj prijašnji oblik + funkcionalnost. |
Uklanjanjem izvora patologije lijekovima ili kirurškim liječenjem obnavlja se funkcionalna sposobnost zgloba koljena, a akutna ili bolna bol potpuno nestaje. Ako je upalni proces privukao opsežnija područja, a dubina lezije je prilično velika, tada se motorička funkcija može djelomično obnoviti. U nekim se slučajevima izvodi kirurška obnova zgloba.
Traumatični uzroci
Svaka mehanička ozljeda može dovesti do gonartroze. Kontuzije, kompresije, prijelomi kostiju koljena, otvorene ili zatvorene ozljede, kao i puknuće meniskusa plus bursitis, puknuće ligamenata, kontuzija mekog tkiva uključeni su u popis traumatičnih uzroka. Kemijska i fizička izloženost također mogu dovesti do bolova u koljenu. Ova skupina uzroka uključuje opekline, opijenost otrovnim tvarima.
Uzroci degenerativno-distrofične prirode
Postoji nekoliko čimbenika koji mogu pokrenuti mehanizam degenerativno-distrofičnog razaranja s djelomičnim ili nepovratnim procesima u koljenima, a to su: stalna tjelesna aktivnost s teškim dizanjem, pretjerani sportovi, ozljede bilo koje etiologije. A također i sjedilački način života s nepravilnom prehranom, stresne situacije. I na kraju: starenje ljudskog tijela s poremećajem normalnog funkcioniranja svih sustava i organa.
Patologije koje uzrokuju degeneraciju i uništavanje zgloba koljena:
- Artritis.
- Artroza.
- Skleroterapija mišića, ligamenata, ligamenata, bursa.
- Mnogi osteofiti zamjenjuju hrskavičnu pločicu.
- Meniskopatija.
- Metabolička bolest.
- Disfunkcija hormonskog sustava.
- Opijenost tijela teškim metalima.
Umjesto abrazirane hrskavice pojavljuju se gole zone, odnosno gola kost koja, kada se zglob pomiče, stvara nepodnošljive bolove u koljenu. Nakon određenog vremenskog razdoblja u ovoj se zoni razvijaju šiljasti osteofiti. Postupna deformacija zgloba s gonartrozom dovodi do promjene anatomske konfiguracije zglobne strukture i do djelomične ili potpune paralize motoričke funkcije koljena (ili koljena). Simptomi destruktivne gonarthroze su akutna bol i stalno krckanje koljena s oticanjem mekih tkiva.
Savjet!Gonartroza degenerativno-destruktivnog tipa ne liječi se narodnim lijekovima ili shemom lijekova izmišljenom pojedinačno, već samo trajno pod strogim vodstvom liječnika. Samoliječenje dovest će do doživotnog invaliditeta!
Dijagnostika patologije i prva pomoć
Konačna dijagnoza patologije provodi se u stacionarnim uvjetima. Kroz laboratorijske i instrumentalne studije utvrđuju se uzroci boli i ograničenje biomehanike koljena. Dijagnozi pristupaju pojedinačno, jer svaki slučaj morbiditeta ima svoj izvor + razvojni mehanizam, stoga nisu svi pacijenti prikladni za iste studije.
Popis dijagnostičkih mjera:
- Uzimanje općih i biokemijskih krvnih testova.
- Opća analiza urina (ako sumnjate na pijelonefritis i urolitijazu, preporučuju se drugi testovi urina).
- Izvođenje testova za utvrđivanje reumatoidnog faktora.
- X-zrake koljena u tri projekcije.
- CT plus MRI roda articuldtio kako bi se utvrdio stupanj oštećenja kostiju, hrskavice, ligamentno-mišićnog aparata.
Pacijentima s gonartrozom nepoznate etiologije savjetuje se da se posavjetuju sa sljedećim liječnicima: traumatologom, artrologom, reumatologom i endokrinologom. Ako postoji sumnja na zloćudni proces u zglobovima, pacijent se upućuje onkologu.
Prva pomoć kod akutnih bolova u zglobovima koljena pruža se kod kuće ili kad je ozlijeđena. Prije dolaska hitne pomoći, zglob se mora imobilizirati, odnosno učvrstiti udlagom. Nadalje, preporučuje se intramuskularna injekcija s analgetskim lijekom i jednim od nesteroidnih protuupalnih lijekova. Na upaljeni zglob treba staviti hladni oblog i ni u kom slučaju ne zagrijavati ili vazodilatatorno. Ako je ozljeda otvoreno krvarenje, stavite klin iznad koljena da zaustavite krvarenje.
Bolesti drugih organa, kao uzrok bolova u koljenu
Bol i oslabljeni funkcionalni pokreti zglobova koljena nisu samo rezultat upale, artroze / artritisa ili traume, već su komplikacija popratnih patologija. Nakon punog tečaja medicinske terapije, bol se može potpuno povući ili nestati, sve ovisi o remisiji somatskih bolesti.
Popis bolesti organa i sustava koji dovode do bolova u zglobnim strukturama koljena:
- Hepatitis B, C
- Tirotoksikoza
- Hipotireoza
- Dijabetes
- Urolitijazna bolest
- Bronhijalna astma
- Crohnova bolest
- Bolesti krvi
- Udari
Anamneza, laboratorijske i instrumentalne studije pomažu utvrditi uzrok. Svaka patologija ima svoj režim liječenja. Nju imenuje liječnik nakon primanja rezultata istraživanja.
Raznolike boli
Bol u porazu zglobova koljena potpuno je drugačiji, ovisi o uzroku, lokalizaciji, privlačnosti mekih tkiva i mikrobnoj infekciji, kao i o stupnju uništenja zgloba. Po prirodi bolnih osjeta mogu biti: oštri, šivanje, bol. Lokalizacijom: s unutarnje, vanjske, prednje, stražnje strane zgloba koljena, kao i iznad i ispod patele. Po vrsti širenja: bol je strogo lokalizirana ili zrači u bedro ili potkoljenicu. Po trajanju: privremeni, trajni, promjenjivi.
Kako se riješiti bolova u koljenu
Prije početka terapijske terapije saznaje se točan uzrok patologije, nakon otkrivanja izvora počinju ga uklanjati i stabilizirati opće stanje. Terapija se sastoji od kompleksa liječenja lijekovima, fizioterapije (prema medicinskim indikacijama), terapije vježbanjem, masaže i narodnih lijekova provjerenih vremenom.
Lijekovi
Sve snage liječenja usmjerene su na uklanjanje uzroka boli, a zatim na liječenje osnovne bolesti. Paralelno s tim možete koristiti lijekove u obliku masti, gelova, lokalnih obloga. U prvim danima akutne boli, preporučuje se davanje lijeka intravenozno ili intramuskularno. Nakon popuštanja možete prijeći na oralnu primjenu.
Kompleks terapijskih mjera sastoji se od:
- Ublažavanje boli zahvaćenih zglobova.
- Uklonite upalu koljena.
- Restorativne mjere biomehaničke prirode, odnosno motorička funkcija roda articulatio.
- Liječenje patologije koja dovodi do bolova u koljenima (režim liječenja propisuje liječnik ili visoko specijalizirani specijalisti poput endokrinologa, hepatologa, alergologa, reumatologa, artrologa, onkologa).
- Povećavanje otpora tijela.
- Normalizacija metabolizma.
- Hepatoprotektori.
- Obnavljanje hrskavičnog periostealnog sloja i normalizacija proizvodnje sinovijalne tekućine (uporaba najnovije generacije hondroprotektora, vitamina B i C, D)
Pažnja!Pretilim pacijentima savjetuje se da izgube višak kilograma posebnom prehranom koju je propisao dijetetičar. Svi ljudi, bez iznimke, trebaju smanjiti opterećenje donjih ekstremiteta, radeći u nježnom načinu rada.
Terapijska gimnastika i masaža
Stalni pasivni pokreti bolesnog zgloba i masaža upaljenih organa kretanja za 1-1, 5 mjeseci vratit će funkciju donjih ekstremiteta. Skup vježbi bira liječnik za vježbanje. Masaža se radi lokalno samo na zglobovima nogu ili općenito. Korištenje zagrijavajućih, protuupalnih ili analgetskih masti poboljšat će cirkulaciju krvi i metabolizam. Tijek masažnih postupaka ovisi o brzini oporavka organa. Osim toga, na ove se aktivnosti primjenjuje posebna prehrana, isključujući prženo, masno, slatko, kiselo. Nutricionist prilagođava jelovnik dodavanjem jela bogatih želatinom u obliku frakcijskih obroka. Svi postupci u kompleksu u jednom tijeku liječenja iskorijenit će bol i paralizu zglobova koljena.
Narodni lijekovi
Bakine tehnike u obliku narodnih recepata mogu se koristiti paralelno s terapijom lijekovima. Sva sredstva pregovaraju se s liječnikom koji se liječe i primjenjuju se lokalno izravno na zahvaćeni zglob. Učinak narodnih lijekova usmjeren je na uklanjanje boli + edema, kao i zagrijavanje, što zauzvrat poboljšava opskrbu krvlju, inervaciju, intenzivno njegujući bolno koljeno.
Popularni narodni lijekovi:
- Biljne kupke: celandin, kamilica, metvica, pelin + korijen ginsenga. Sastojci se uzimaju na žlicu, prelijevaju kipućom vodom u količini od 1 litre, a zatim kuhaju 2-3 minute. Na podnošljivoj temperaturi izvodi se kupka za stopala.
- Oblog sode bikarbone: žlica sode bikarbone za 1 litru kipuće vode. Nakon obilnog podmazivanja koljena utvrđenom kremom, preko noći se stavlja oblog.
- Oblog od mjesečine i ribanog krumpira: pola kilograma ribanog krumpira + 0, 5 mjesečine. Preporuča se zadržati sat vremena. Ponavlja se 3-4 puta tjedno dok bol i oteklina ne nestanu.
- Trljanje medom: med 200g + 100ml votke + 200g ribanog hrena. Inzistira se jedan dan. Bolni zglobovi se trljaju 2-5 puta dnevno.
Pacijenti s povećanom reakcijom na određene biljke ili tvari trebaju se suzdržati od tradicionalne medicine.
Profilaksa
U preventivne svrhe, kako bi donji udovi bili zdravi do duboke starosti, preporučuje se prilagodba prehrambene prehrane, oprez pri kretanju, isključujući ozljede, neprestano se bavite sportom, plivanjem i češće hodajte na svježem zraku. Ljudima koji su prešli preko 45 godina savjetuje se prilagodba hormonske pozadine spolnih hormona, plus jesti hranu bogatu želatinom. Spa tretmani preporučuju se svim pacijentima s mišićno-koštanim problemima. Jednom u šest mjeseci podvrgnite se pregledu kod ljekara.
Bolovi u zglobovima koljena javljaju se spontano, rezultat su povećanog trošenja zglobne strukture, što dovodi do nepovratnih posljedica. Razlozi za razvoj patologija mogu biti i somatske bolesti i patologije samog lokomotornog sustava. Pravovremeno liječenje pomoći će izbjeći posljedice.