Osteokondroza u prsima

Torakalna osteohondroza je degenerativna lezija kralježnice (iscrpljivanje i uništavanje koštane strukture kralješka). Započinje lezijom u držanju tijela, pojavom autonomnih simptoma (otežano disanje, slabost, znojenje, malaksalost) i razvojem sindroma jake boli. Torakalna osteohondroza oponaša kardiovaskularne bolesti, stoga zahtijeva točnu diferencijalnu dijagnozu. Terapija uključuje širok spektar tretmana: lijekovi, terapija vježbanjem, fizioterapija i masaža.

Torakalna osteohondroza rjeđa je od cervikalne ili lumbalne. To je zbog specifičnosti anatomske građe. Vertebralni diskovi u torakalnoj regiji zauzimaju dvije trećine cijele kralježnice, a također su i većeg promjera, ali inferiorne veličine u odnosu na lumbalnu regiju. Ovo je područje jako i slabo pokretljivo, a zaštićeno je rebrom i rebrima. Fiziološka zakrivljenost usmjerena je prema leđima. To dovodi do povećanog stresa na prednjem dijelu kralježnice. Nadalje, dolazi do stvaranja i rasta patoloških koštanih struktura na tijelima kralješaka (osteofiti). Periferni živčani završetci nalaze se među ligamentima i mišićnim tkivom, njihova napetost dovodi do kompresije s razvojem boli.

Postoje i polisegmentalne lezije kralježnice s osteohondrozo. Istodobno, degeneracija cervikalnog, prsnog i lumbalnog područja kombinira se s odgovarajućim kliničkim simptomima.
Klinički simptomi torakalne osteohondroze kod žena i muškaraca približno su jednaki i nemaju značajnih razlika.

Rasprostranjenost

Dijagnoza se može postaviti u bilo kojoj dobi. Bolest je česta među adolescentima sa slabim mišićno-koštanim sustavom, kao i kao rezultat njihovog aktivnog rasta. Patologija se često stvara među trudnicama zbog izraženog opterećenja torakalne regije tijekom gestacije.

Svatko ima predispoziciju za stvaranje osteohondroze torakalne regije. To je zbog uspravnog držanja osobe i, kao rezultat toga, velikog opterećenja na kralježničnom dijelu.

Klasifikacija

Sindrom torakalgijske boli karakterizira jaka bol u prsima intenzivne prirode. Sindrom je povezan s oštećenjem perifernih živaca. Poraz je posljedica kompresije živaca mišićima i ligamentima.

Stupanj torakalne osteohondroze:

• Prvi stupanj karakterizira odsutnost izraženih kliničkih manifestacija. Intervertebralni diskovi gube elastičnost i nastaju njihove izbočine.
• Drugi stupanj obilježen je daljnjim gubitkom elastičnosti intervertebralnih diskova i smanjenjem njihove visine. Povećava se vjerojatnost kile. Pojavljuje se sindrom boli, mogući su popratni simptomi boli.
• U trećem stupnju, sindrom boli se povećava. Moguća je pojava hernije diska smještenog između kralješaka. Ozbiljnost simptoma ovisi o mjestu kile.
• Četvrti stupanj s potpunim kršenjem elastičnosti i gubitkom funkcije intervertebralnih diskova, uništavanjem koštane strukture kralješaka. Neurološki poremećaji su najizraženiji.

Prema vrstama simptoma boli:

• Vertebralna torakalgija opravdana je patologijom kralježnice.
• Nonvertebrogena torakalgija uzrokovana je stvaranjem patologija unutarnjih organa: kardiovaskularnih bolesti, gastroduodenalnog refluksa, traumatičnih i upalnih lezija mišićno-koštanog sustava.
• Psihogena torakalgija uzrokovana je napadima panike i oštećenjima organa neuronske geneze.

Uzroci i čimbenici rizika

Osteohondroza se ne stvara bez čimbenika lezije. Brojni razlozi ili njihova kombinacija dovodi do razvoja bolesti u torakalnoj regiji.

• Sjedilački način života. Nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do slabosti mišića leđa i intervertebralnog segmenta. Sjedilački rad i nepravilna organizacija radnog mjesta djeluju kao dodatni čimbenik u torakalnoj osteohondrozi.
• Nepravilno dizanje utega i razne ozljede. Pretjerani stres koji narušava funkcioniranje kralježnice. U ovoj situaciji mišići i intervertebralni diskovi ne mogu podnijeti opterećenje.
• Stečene lezije i zakrivljenost kralježnice. U pozadini ovih patologija, rad kičmenog stupa je poremećen i povećava se vjerojatnost nastanka osteohondroze. Uništavanje se pojačava ako se ne poštuju preporuke liječnika.
• Nedostatak potrebnih minerala i vitamina. S nedovoljnom koncentracijom kalcija u koštanom tkivu, kosti postaju slabije i povećava se vjerojatnost oštećenja mišićno-koštanog sustava.
• Trudnoća kao kombinacija glavnih čimbenika: povećanje opterećenja na kralježnici i nedostatak minerala i vitamina.

Važno!Nasljedna predispozicija igra značajnu ulogu. Ako se lezije mišićno-koštanog sustava promatraju duž srodne linije, tada biste trebali biti oprezni oko svog zdravlja i prevencije lezija. Nadležni sustav preventivnih mjera sprječava masovno uništavanje koštanog tkiva.

Tko je u opasnosti

Često se kombiniraju čimbenici za stvaranje degenerativnih promjena na kralježnici.

• Smanjenje imunološkog statusa povezano s većom osjetljivošću na infekcije koje mogu pojačati kliničke manifestacije osteohondroze zbog upale mišića.
• Stresni utjecaji koji mogu uzrokovati psihogenu torakalgiju. To je zbog velikog oslobađanja kateholamina, koji izazivaju pojačanu bol.
• Oštećenje živčanog sustava neinfektivne i zarazne etiologije.
• Fizička preopterećenja.
• Nepoštivanje načela ergonomije (nošenje utega).
• Ozljede kralježnice različitog porijekla.
• Spazam mišića.
• Osteoporotska degeneracija mišićno-koštanog sustava.

Simptomi

Vodeći simptomi torakalne osteohondroze

• Osjećaj žarenja koji nastaje u međurebrnim prostorima.
• Paroksizmalni i trajni bolovi u prsima, pretežno probadajući.
• S torakalgijom, sindrom boli je probadajući, stežući i bolan.
• Bol u pojasu.
• Bol u jednoj strani trupa.
• Tijekom kretanja bilježi se krckanje kralješaka.
• Simptomi boli značajno se povećavaju pokretima, dubokim udisanjem, kašljanjem i kihanjem, što je vodeća razlika između torakalne osteohondroze i angine pektoris.
• Zahvaćena područja su opipljiva, odnosno mogu se osjetiti i nalaze se duž zahvaćenih živaca.
• Utrnulost kože duž međurebrnih prostora.
• Stanje pacijenta pogoršava se kada je izložen niskim temperaturama ili duljem boravku u neugodnom položaju.

Vrste sindroma boli kod osteohondroze prsne kralježnice:

• Lezija donjeg vrata. U gornjem dijelu prsa postoji bol, koja može zračiti na vrat, ruke i također lijevu polovicu tijela.
• Oštećenje gornje torakalne kralježnice. Bolovi su bolne prirode, zahvaćaju središnji dio prsnog koša. Česta kombinacija s bolovima u području lopatica.
• Poraz skapularno-obalne zone. Bolni simptomi imaju rezni, bolni i ubodni karakter. Ima pojavu napada, i dugih i kratkih. Zauzima bočno područje, a koncentrira se i na području lopatica.
• Pojava boli u prednjem zidu prsnog koša, različitog trajanja. Nastaju između peripektoralne i frontalne aksilarne linije.

Uz vodeće znakove, postoje dvije vrste sindroma boli u torakalnoj osteohondrozi:

• Dorsago - intenzivna, ali kratkotrajna bol na mjestu lokalizacije zahvaćenih intervertebralnih diskova. Poremećaj normalnog disanja.
• Dorsalgija - blaga, ali dugotrajna bol u području zahvaćenih intervertebralnih diskova.

Spondilogena torakalgijapovezan s oštećenjem mišićno-koštanog sustava, često je popraćen jakom boli i nestabilnošću kralješaka u prsnoj kralježnici (njihova povećana pokretljivost). Poraz se izražava kršenjem pokretljivosti prsne kralježnice, bolovima u šivanju i rezanjem u međurebrnim prostorima.

Torakalgija kralježakamože izazvati sljedeće simptome:

• radikularni (simptomi boli);
• kršenje inervacije prsne zone (visceralne manifestacije: određeni broj pacijenata ima bolne simptome probadajuće prirode u probavnom traktu ili kardiovaskularnom sustavu);
• radikularni sindrom s vegetativnim znakovima (bolnost u međurebrnim prostorima).

Pri dijagnosticiranju problema potrebno je razlikovati simptome od kardiovaskularnih bolesti i mijalgije. Oštećenje srca ishemijske etiologije razlikuje se redovitošću pojave tijekom fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa i ublažavanjem napada uzimanjem nitrata.

Psihogeni napad torakalgije popraćen je pojavom panike, tjeskobe, gušenja i mentalnog poremećaja. Ispada da je bolest posljedica problema s psihološkom stabilnošću.

Klinički znakovi osteohondroze podijeljeni su u dva glavna dijela:

1. Neuralgični simptomi:
   • S torakalnom osteohondrozo, utrnulost i trnci mogu se javiti i u gornjim udovima i duž međurebrnih prostora, šireći se na prednju površinu prsa.
   • Latissimus dorsi i mišići prsa u stalnoj su napetosti.
   • Visoka je emocionalna labilnost, napadaji plačljivosti i razdražljivosti.
   • U rijetkim se situacijama bolest manifestira kao izražena interkostalna neuralgija.
2. Razne vrste osjećaja boli:
   • Dorsago: oštra, akutna bol u torakalnoj kralježnici, ponekad otežava disanje. Pokreti u vratnoj i prsnoj kralježnici su ograničeni. Očituje se ili pogoršava kada sjedi u uvijenom položaju.
   • Dorsalgija: stvaranje simptoma boli traje od dva do tri tjedna, stoga se u početku odvija bez kliničkih manifestacija za pacijenta. Postoji lagana nelagoda u prsima. Bol se pojačava okretanjem tijela na strane i dubokim disanjem. Konačnom stabilizacijom patološkog procesa nastaje trajni sindrom boli.
   • Interkostalna neuralgija: bol u pojasu koja zrači duž interkostalnih prostora. Kad oštro udahnete, u području srca pojavljuje se probadajuća bol. Kao rezultat toga, patologija se često miješa s oštećenjem kardiovaskularnog sustava.
   • Srčani ili pseudokoronarni sindrom nastaje s lezijama na razini ThI segmenata s razvojem refleksne angine pektoris. Razlika od oštećenja organa kardiovaskularnog sustava je pojava boli pri savijanju ili rotaciji kralježnice. Pojačavaju se duljim boravkom u prisilnom položaju. Palpacijom spinoznih procesa u torakalnoj kralježnici postoje bolovi.
   • Radikularni sindrom: bol u međurebrnim prostorima (Erb bodovi).
   • Visceralni sindrom: disfunkcija trbušnih organa s lezijama na razini prsnih kralješaka V-XII. Izražava se u bolovima u pojasu, težini u desnom hipohondriju, žgaravici.

Klinički simptomi, ovisno o razini lezije prsne kralježnice:

* Poraz živčanih procesa u torakalnoj osteohondrozi događa se u slučajevima pojave osteofita - izrastanja kostiju na kralješcima. To je zbog brzine uništenja. Stoga donji simptomi nisu sastavni dio bolesti.

• Deformacija živčanog procesa na razinama Th2 i Th3. Oštećenje kardiovaskularnog sustava događa se pojavom napadaja aritmije i koronarne bolesti srca. Dakle, kronični simptomi boli u torakalgiji mogu izazvati disfunkciju organa kardiovaskularnog sustava.
• Poraz na razini Th4-Th5. Organi s oštećenim živčanim vlaknima: pleuritis i bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma.
• Th5-Th6: zahvaćeni su žučni kanali i žučni mjehur. Apsorpcija masti u tijelu se smanjuje.
• Th6-Th7: utječe na područje jetre i solarnog pleksusa. Oštećeno je funkcioniranje hepatobilijarnog trakta.
• Th7-Th8: zahvaćen je želudac. Glavne patologije: ulcerativne lezije dvanaesnika i želuca, dispepsija i gastritis.
• Th8-Th9: promjene u funkcioniranju duodenuma i gušterače. Manifestacije: duodenitis, pankreatitis i tekuća stolica.
• Th9-Th10: oštećenje živčanih stanica unutarnjih organa (slezene i dijafragme). Javljaju se štucanje i problemi s disanjem.
• Th10-Th11: zahvaćene su nadbubrežne žlijezde. Aktivnost imunološkog sustava se smanjuje i pojavljuju se alergije.
• Th11-Th12: oštećena je funkcija bubrega, što dovodi do stvaranja pijelonefritisa i urolitijaze.
• Th12-L1 (razina prvog lumbalnog kralješka). Oštećeni su bubrezi i mokraćovodi. To dovodi do disurije - problema s mokrenjem.

Dijagnostika torakalne osteohondroze

Ako sumnjate na osteokondrozo, možete kontaktirati terapeuta ili neurologa.

Pacijent se pregledava uz bilježenje svih kliničkih podataka. Tijekom formiranja faze 2-3, kostur je podvrgnut značajnim deformacijama. Treba prikupiti kompletnu povijest pacijenta kako bi se točno utvrdili ili isključili čimbenici koji vode do stvaranja osteohondroze prsne kralježnice.

Prva dijagnostička metoda je radiografija. Daljnja ispitivanja provode se na temelju podataka kliničke povijesti i potrebe za diferencijalnom dijagnozom.
Bilo koji liječnik može u početku pregledati pacijenta. Glavna stvar je kompetentna i potpuno prikupljena klinička povijest. To će vam omogućiti da točno utvrdite etiologiju bolesti i odaberete režim terapije. Terapeut, neurolog, reumatolog uključeni su u liječenje torakalne osteohondroze. U slučaju traumatičnih učinaka na kralježničnu regiju, potrebna je konzultacija s traumatologom.

• RTG pregled prsnog koša u dvije projekcije. Omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti i veličine osteofita, određivanje kontura i visine intervertebralnih diskova, utvrđivanje promjena u obliku diska.
• Diskografija omogućuje ispitivanje strukture nukleus pulposusa upotrebom kontrasta.
• Kompjuterizirana tomografija koristi se za vizualizaciju živčanih vlakana, mišića, ligamenata i zglobova.
• Elektromiografija omogućuje diferencijalnu dijagnozu s neurološkim bolestima.
• Endoskopske dijagnostičke metode mogu se propisati u svrhu ispitivanja krvožilnih i probavnih organa.
• EKG se izvodi kako bi se utvrdila etiologija kardiovaskularnih bolesti.
• Elektroencefalografija - za utvrđivanje patologija živčanog sustava.

Diferencijalna dijagnoza

Torakalnu osteohondrozu treba razlikovati od niza bolesti.

• Anomalije u formiranju kralježnice, traume, tumori, upale. Postoji nekoliko mogućnosti za ove patologije. Na primjer, dodatni urođeni proces, pomicanje ili spajanje kralješaka (spondilolisteza), osteomijelitis, ankilozirajući spondilitis i drugi.
• Oštećenje mišićno-koštanog sustava (različite duljine donjih udova, grčevi mišića, upale mišića i drugi).
• Nije povezano s oštećenjem mišićno-koštanog sustava, ali slično je simptomima bolesti unutarnjih organa. Konkretno, pankreatitis, upala dodataka, čir na želucu, koronarna bolest srca, angina pektoris, pleuritis.
• Poremećaji slični neurozi, u kombinaciji s migracijskom boli s povećanim umorom, razdražljivošću, promjenama raspoloženja.

Osteokondroza u prsima i ishemijska bolest srca

Izuzetno je važno provesti kompetentnu diferencijalnu dijagnozu sa najsličnijim patologijama. Bol koji proizlazi iz vertebralne torakalgije i koronarne bolesti srca (IHD) ima brojne razlike, što omogućuje preciznu uspostavu dijagnoze.

Priroda boli: kod bolesti koronarnih arterija imaju gorući i stežući karakter, popraćen strahom od smrti.

Prema trajanju boli:

• IHD: Kratkoročno, u roku od nekoliko minuta napada.
• Osteokondroza u prsima karakterizira blijeđenje ili dugotrajni bolovi, u nekim slučajevima ne popuštaju tijekom dana.

Promjena položaja tijela:

• Kod ishemijske bolesti srca, snaga i intenzitet boli ne razlikuju se ovisno o tjelesnoj aktivnosti.
• Kod torakalgije čak i relativno blagi pokreti uzrokuju pojačanu bol ili pojavu novog napada.

Reakcija na tjelesnu aktivnost:

• Kod ishemijske bolesti srca, bol se pojavljuje tijekom fizičkog napora, zaustavljajući se u mirovanju.
• Torakalgija, naprotiv, slabi, ali ne zaustavlja se u mirovanju.

Kupping za uzimanje lijekova:

• Ishemijskim napadom bol se lako ublažava uzimanjem nitrata.
• Torakalgija se ublažava upotrebom analgetika.

Utjecaj fizioterapeutskih čimbenika i manualne terapije:

• Kod ishemijske bolesti srca daje nestabilno i blago poboljšanje.
• S osteokondrozo, postoji značajna pozitivna dinamika u stanju pacijenta.

Liječenje osteohondroze u prsima

Osteohondrozu liječi neurolog.

Za organizaciju kompetentne terapije potrebno je prvo uspostaviti etiološke preduvjete. Utvrđivanje uzroka patologije omogućuje vam odabir pravog režima liječenja.

Pripreme za regeneraciju koštanog tkiva odabiru se uzimajući u obzir sve funkcionalne karakteristike tijela. Preporučljivo je prethodno razjasniti koncentraciju kolagena i elastana u tijelu. Pri odabiru terapijskog režima uzimaju se u obzir individualne karakteristike organizma.

Standardni režim terapije

Nesteroidni protuupalni lijekovi pomažu u ublažavanju bolova u prsima uzrokovanih upalnim reakcijama. To povećava volumen pokretljivosti prsnog koša, kao i opseg pokreta u prsnoj kralježnici.

Lijekovi koji utječu na proizvodnju interleukina. Omogućuju zaustavljanje upalne kaskade i normaliziranje ravnoteže enzima koji uzrokuju uništavanje mijelinskih ovojnica živaca.

Također se koriste antispazmodici.

Vitamini B pomažu u zaustavljanju upale zahvaćenih živaca.

Pripravci koji čuvaju koncentraciju kolagena i elastana omogućuju zadržavanje tekućine u intervertebralnim diskovima. To povećava elastičnost tkiva i sprječava daljnju degeneraciju.

Hormonalni (steroidni) lijekovi. Imaju snažno protuupalno djelovanje, ali koriste se samo za akutnu torakalgiju, jer negativno utječu na tijelo u cjelini.

Diuretici u akutnom razdoblju bolesti pomažu u ublažavanju oteklina živčanih završetaka. Prednost imaju diuretici koji štede kalij.

Protuupalne masti i gelovi. Kada trljate zahvaćeno područje leđa, lokalni upalni proces se smanjuje i uklanjaju se vrlo aktivni simptomi boli.

Masaža

Terapijski učinak masaže je ublažavanje grča iz mišićnog korzeta torakalne kralježnice i normalizacija lokalne cirkulacije krvi.

Učinci masažnih tehnika:

• uklanjanje mišićne hipertonije;
• jačanje strukture tijela intervertebralnih diskova.

Korištenje masažnih tehnika kombinira se s posjetom kiropraktičaru u kombinaciji s redovitim sustavom terapije vježbanjem.

Fizioterapija

Akupunktura. Uklanja ili smanjuje grčenje mišića, a također smanjuje simptome boli.

Ručna terapija. Omogućuje vam da sistemsku cirkulaciju dovedete u normalno stanje u interkostalnom prostoru. To uvjetuje opskrbu tkiva hranjivim tvarima, poboljšava njihov trofizam i potiče oksigenaciju krvi.

Prehrana za osteohondrozo prsne kralježnice

Usklađenost s određenim prehrambenim načelima omogućuje vam postizanje maksimalnog terapijskog učinka.

• Preporučuje se hrana bogata vitaminima A, B, C i E (zelje, orašasti plodovi, žitarice).
• Omega-3, 6 masne kiseline koje se nalaze u ribi.
• Stimulansi regeneracije hrskavičnog tkiva u obliku aditiva za hranu omogućuju održavanje čvrstoće tkiva i održavanje elastičnosti struktura tkiva.

Komplikacije

Pri utvrđivanju dijagnoze torakalne osteohondroze, treba uzeti u obzir moguću kaskadu vjerojatnih organskih patologija koje se razvijaju tijekom vremena.

• Oštećenje kardiovaskularnog sustava: sindrom trajne boli dovodi do destabilizacije ionske izmjene mišića miokarda, što je preduvjet za razvoj koronarne bolesti.
• Poremećaji u radu trbušnih organa: želudac, dvanaesnik, gušterača. To je zbog visokog lučenja adrenalina s trajnim sindromom boli, što dovodi do povećanog lučenja VIP-a (vazointestinalni peptidi).
• Diskinezija žučnog mjehura opravdana je povećanjem litogenosti žuči u pozadini kroničnog upalnog procesa.

Redovitim poštivanjem principa terapije, sustava terapije vježbanjem, održavanja držanja tijela i uklanjanja čimbenika rizika, tijek bolesti svodi se na regresiju. Prognoza se smatra povoljnom ako se patologija ne razvija dalje i ako se bolest ne manifestira aktivno.

Profilaksa

• Uklanjanje hipodinamije, terapijske vježbe. Odabiru se vježbe protiv sile, okomita opterećenja s pomakom, istezanje kralježnice.
• Kada vozite automobil dulje vrijeme, odabir posebnih vježbi za opuštanje mišićnog okvira.
• Pumpajući mišiće prsne kralježnice. Postoje i kompleks terapije vježbanjem i upotreba miostimulacije kad je neovisan trening nemoguć.
• Organizacija radnog mjesta: naslon radne stolice trebao bi pružiti potporu kralježnici. Kako se opterećenje kralježnice ne bi povećavalo, trebali biste se zagrijavati svakih 30 minuta u obliku istezanja ili hodanja. To je zato što sjedeći položaj više opterećuje kralježnicu.
• Ispravan položaj kralježnice noću: kupite ortopedski pribor za spavanje. Potpuno kruta površina nije racionalna zbog kršenja fizioloških krivulja kralježnice.
• Usklađenost s načelima ergonomije: nemojte dizati utege koji bi mogli ozlijediti kralježnicu.
• Formiranje ispravnog držanja.
• Optimizacija cirkulacije krvi i limfnog protoka kroz sustav strija ili uporaba posebnih postupaka (presoterapija).