Artroza stopala: simptomi i liječenje

Artroza stopala jedna je od najčešćih vrsta patologije, koja je lokalizirana u zglobnom aparatu distalnog donjeg ekstremiteta.

Neugodne posljedice destruktivne bolesti zglobova uključuju kroničnu bol i gubitak motoričke funkcije. Degenerativna oštećenja zglobnih tkiva nastaju nakon redovitih teških opterećenja stopala, te kao komplikacija nakon ozljeda i popratnih bolesti. Artrozu prati bol i deformacija stopala.

Liječenje se sastoji od korekcije ortopedskim ulošcima i ublažavanja simptoma lijekovima.

Što je?

Jednostavnim riječima, artroza stopala je teško oštećenje zglobova svoda stopala, povezano s postupnom degeneracijom i potpunim uništenjem hrskavičnog tkiva u njima. Osim sindroma intenzivne boli koji prati patologiju, to na kraju dovodi do nemogućnosti potpunog funkcioniranja stopala, gubitka njegove amortizacije i drugih funkcija i, sukladno tome, invaliditeta pacijenta.

Uzroci nastanka

Uzroci artroze zglobova stopala uglavnom su slaba prokrvljenost, propadanje potpornih tkiva uslijed ozljeda ili promjena u dobi. Za učinkovito liječenje morate znati što uzrokuje artrozu stopala.

Glavni uzroci su opisani u nastavku:

1. Prevelika težina, koja stvara veći pritisak na zglobove nogu.
2. Propadanje koštanog i hrskavičnog tkiva tijekom godina.
3. Genetska predispozicija.
4. Hodanje u uskim ili prevelikim cipelama.
5. Pojedinačne značajke stopala: velika širina, zakrivljenost prstiju, ravna stopala. Uz to, uzrok mogu biti različite duljine nogu.
6. Prekomjerno mehaničko opterećenje udova, karakteristično za ljude koji preferiraju naporan fizički rad ili neke sportove.
7. Traumatske lezije nogu, uganuća mišića.
8. Konstantno hladno djelovanje.
9. Nošenje visokih potpetica.

Osim toga, razlikuju se sljedeći uzroci artroze stopala:

• alergije i autoimune bolesti;
• pomak ili kongenitalna nepravilnost kosti kuka;
• hormonalni i endokrini poremećaji u tijelu;
• nedostatak korisnih i vitalnih elemenata;
• kronične infektivne lezije udova.

Takvu bolest nije moguće potpuno izliječiti, ali je sasvim moguće značajno poboljšati vitalne kvalitete pacijenta zaustavljanjem daljnjih degenerativnih sklonosti. U tom smislu, artrozu stopala treba liječiti nakon identificiranja primarnih znakova bolesti.

Koja je opasnost od oštećenja stopala od artroze?

U nedostatku kompetentnog i pravodobnog liječenja, artroza zglobova stopala napreduje prilično brzo, što dovodi do uništenja tkiva hrskavice i upalnih procesa u mišićima.

To je popraćeno ne samo jakom boli, već i deformacijom stopala, rastom koštanog tkiva u zglobovima. Kao rezultat toga, mobilnost se gubi do te mjere da je potpuno nemoguće pomaknuti stopalo. To dovodi do invaliditeta, nemogućnosti samostalnog kretanja, kao i psihičke nelagode zbog osjećaja vlastite inferiornosti.

Simptomi artroze stopala

Artroza stopala popraćena je različitom težinom simptoma, čiji stupanj očitovanja ovisi o stadiju i težini lezije. U pravilu, bolest počinje postupno, a dugo vremena ne može pokazivati vanjske znakove.

Osim umora nogu nakon dugog hoda, pojavljuju se manji znakovi deformacije: stvaranje male koštane izbočine u metatarzofalangealnom zglobu palca, promjena oblika prstiju. Osoba može ove znakove percipirati kao neugodan kozmetički nedostatak i biti nesvjesna prisutnosti destruktivne bolesti.

Glavni simptomi artroze stopala:

1. Nakon buđenja dolazi do ukočenosti u zglobovima, gube pokretljivost, nakon kratkog zagrijavanja stopalu se vraća fleksibilnost;
2. U kasnijim fazama patologije, raspon pokreta naglo se smanjuje, osoba nehotice pokušava rasteretiti bolnu nogu, zbog čega je poremećen hod i pojavljuje se hromost;
3. Bolni bolovi kao posljedica dugotrajnog fizičkog napora, nakon temeljitog uništenja zgloba, sindrom boli je stalno prisutan;
4. Bolni bolovi mogu se pojaviti s promjenom vremena ili hipotermijom nogu;
5. Zahvaćeno područje povremeno nabubri, s upalom zgloba, pojavljuje se hiperemija, koža postaje vruća na dodir;
6. Tijekom kretanja stopala čuje se škripanje, što je posljedica nedostatka sinovijalne tekućine i prisutnosti deformiteta kostiju u zglobu;
7. Postupno se degenerativni proces širi na periartikularna tkiva, stvarajući guste ciste u mišićima;
8. Na tabanima se pojavljuju žuljevi;
9. Osoba intuitivno štedi bolnu nogu, što dovodi do atrofije mišića i smanjenja cirkulacije krvi;
10. Artrozu stopala prati brzi zamor nogu nakon dugog stajanja na jednom mjestu ili kratke šetnje.

Nedostatak terapijskih mjera pridonosi napredovanju patoloških procesa. Trajne promjene strukture hrskavice i strukture zgloba dovode do pojave karakteristične kliničke slike.

Dijagnostika

Rentgenska tehnika je od odlučujućeg značaja u pitanju dijagnostike. U medicini se koristi klasifikacija rendgenskih stadija artroze stopala, koju je 1961. predložio doktor medicinskih znanosti, profesor, vodeći specijalist u dijagnostici osteoartikularnih patologija. Uključuje tri faze:

• Inicijalni, u kojem se rendgenogramom bilježi lagano suženje međuzglobnog jaza, vidljivo samo u usporedbi sa zdravim zglobom, i slabo izražena lezija zglobne hrskavice;
• Stadij izraženih promjena - jasno je vidljivo sužavanje međuzglobnog jaza, jer postaje dva ili više puta manji od norme. Uništavanje hrskavičnog tkiva poprima izražen karakter na mjestima najvećeg opterećenja na zglobu;
• Stadij izraženih promjena - RTG pokazuje potpuno uništenje hrskavičnog pokrivača kosti. Međuzglobni jaz praktički je odsutan, koštana tkiva zglobova su u kontaktu jedni s drugima, potpuno se poklapaju, njihove površine su deformirane, koštane izrasline su oštro izražene. Ova faza se naziva deformirajući osteoartritis stopala, u kojem su motoričke funkcije zglobova stopala oštro poremećene.

Ova tehnika se još uvijek koristi kada se osoba podvrgava medicinskom i socijalnom pregledu radi utvrđivanja skupine invaliditeta. Postoji još jedna radiološka klasifikacija artroze prema Kellgrenu Lawrenceu, predložena 1957. godine.

Uz RTG, koriste se suvremene metode instrumentalne dijagnostike artroze stopala. Ultrazvučni pregled i kompjuterska tomografija zglobova stopala daju dodatne informacije o stanju kosti, hrskavice i periartikularnog tkiva na zahvaćenom području.

Liječenje artroze stopala

Odmah se mora reći da se terapija smije provoditi samo u dogovoru s liječnikom. Nepravilno liječenje artroze stopala kod kuće, koje provode neki nemarni pacijenti, samo pogoršava tijek bolesti i odgađa oporavak.

U liječenju artroze stopala koristi se kompleks postupaka, uključujući konzervativne i kirurške tehnike. Konzervativne metode uključuju:

1. Liječenje lijekovima - lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi u tabletiranim, lokalnim i injekcijskim oblicima, kondroprotektori koji se ubrizgavaju u zglob;
2. Fizioterapija - ultraljubičasto zračenje, liječenje visokofrekventnim strujama, terapija udarnim valovima, terapeutske vježbe i masaža, aplikacije blatom, mineralne kupke;
3. Spa tretman.

Poseban problem predstavlja liječenje artroze malih zglobova stopala. Deformacija i zakrivljenost prstiju kod artroze stopala razvijaju se vrlo brzo, otežavaju hodanje i pridonose pojavi bolnih kurje oči i žuljeva. Stručnjaci preporučuju promjenu obuće u udobnije kako biste spriječili takve zakrivljenosti, kao i da se obratite ortopedu koji će vam pomoći u odabiru ortopedskih uložaka i posebnih udlaga koje drže nožne prste u ispravnom položaju.

U trećoj fazi deformirajuće artroze stopala prekasno je piti tablete i primjenjivati fizioterapiju, budući da u ovoj fazi liječenje artroze stopala lijekovima više ne može dati trajni pozitivan rezultat. Prvo je potpuno uništena hrskavična membrana, a zatim i koštano tkivo zgloba. Također, jedna od posljedica artroze stopala su patologije kralježnice (zakrivljenost, hernija intervertebralnih diskova) zbog trajnog poremećaja držanja i hoda.

Za vraćanje normalnih motoričkih funkcija zgloba koriste se kirurške metode liječenja. To može biti operacija uklanjanja ostataka hrskavice, umjetno zatvaranje zgloba kako bi se imobilizirao kako bi se spriječilo daljnje uništavanje kosti, djelomična zamjena zglobnog tkiva umjetnim. Radikalna metoda liječenja uključuje potpunu zamjenu zgloba endoprotezom. Ali sve ove manipulacije provode se samo s velikim zglobom - gležnja.

Promjena načina života

Pacijent treba preispitati brojne svoje navike u svakodnevnom životu koje doprinose i izazivaju napredovanje artroze stopala. Bez toga, liječenje lijekovima neće imati željeni učinak. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi samo će ukloniti simptome bolesti, ali će sam patološki proces napredovati.

Prva važna točka u promjeni načina života je smanjenje stresa na oboljelom zglobu. Opterećenje zgloba, prije svega, mora se smanjiti kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i stabilizirao proces. To se može postići promjenom određenih navika i načina života.

Najvažnija pravila za smanjenje opterećenja na stopalu su sljedeća:

• izbjegavajte dugo hodanje;
• naizmjenično hodanje s odmorom 5 minuta;
• nemojte dugo stajati na jednom mjestu (statičko opterećenje na zahvaćenom zglobu puno se lošije podnosi od dinamičkog);
• ne preporučuju se česti spuštanja i usponi stepenicama, ako je moguće, trebali biste češće koristiti dizalo;
• nemojte nositi utege;
• koristiti štap.

Druga važna točka je gubitak težine. Kao što je gore navedeno, kod pretilih pacijenata artroza stopala napreduje mnogo brže zbog većeg stresa na zglobove tijekom hodanja. Za liječenje je važno odrediti takozvani indeks tjelesne mase (BMI) i pokušati normalizirati ovaj pokazatelj.

Liječenje artroze stopala lijekovima

Metode lijekova za liječenje artroze stopala kod kuće svode se na uzimanje određenih lijekova. Djelomično uklanjaju simptome bolesti, pomažu u poboljšanju prehrane zgloba. Problem je što je deformitete hrskavice i kostiju vrlo teško popraviti. Najčešće je za potpunu korekciju još uvijek potrebna kirurška intervencija. Međutim, taktika liječenja ovisi o stadiju. Prije izraženih promjena u zglobu, glavna metoda je upravo liječenje lijekovima.

Propisivanje lijekova može izazvati razvoj gastropatija, koje se očituju erozijama i ulkusima želuca i dvanaesnika. Čimbenici rizika za razvoj komplikacija su starost, prisutnost peptičke ulkusne bolesti i kroničnog gastritisa u prošlosti, istodobna primjena 2 - 3 lijeka iz ove skupine odjednom.

Za prevenciju egzacerbacija, paralelno se propisuju sljedeće:

• Inhibitori protonske pumpe.
• Blokatori H2 histaminskih receptora.

Za poboljšanje funkcije zgloba koriste se kondroprotektori. To su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam zglobne hrskavice, što usporava i sprječava njezino uništavanje. Glavne komponente takvih lijekova su glikozaminoglikani i natrijev kondroitin sulfat. Svi kondroprotektori se koriste za duge tečajeve - od 1 mjeseca do šest mjeseci. Nakon pauze od 2 - 3 mjeseca tretman treba ponoviti.

Uz tablete, kapsule i injekcije, koji djeluju sustavno (na cijelo tijelo), koristi se i lokalna terapija. Svodi se na korištenje masti i krema. Osim toga, neki lijekovi se ubrizgavaju izravno u gležanj ili blizu njega. Ovaj tretman obično daje brži i stabilniji učinak.

Za lokalnu terapiju mogu se koristiti sljedeće metode:

• intraartikularna i periartikularna primjena glukokortikoida;
• intraartikularna primjena pripravaka hijaluronske kiseline;
• lokalna primjena masti (gelova, krema) na području zahvaćenog zgloba na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Fizioterapija

U liječenju bolesnika s artrozom stopala koriste se sljedeći fizioterapeutski postupci:

1. Pulsna magnetoterapija – induktori se postavljaju s obje strane na zahvaćeni zglob i polako pomiču 5 do 10 minuta. Tečaj se sastoji od 10 postupaka.
2. Primjena tekućina za prijenos topline - tijekom takvih zahvata raste temperatura tkiva koja su izložena djelovanju. Aktivira se metabolizam hrskavice, potiče se njezina regeneracija. Koriste se aplikacije tresetnog mulja temperature do 40 stupnjeva, parafina i ozokerita temperature do 55 stupnjeva. Takvi se postupci provode u 10 - 15 za jedan tečaj od 20 minuta.
3. Elektroforeza - lidokain, analgin, natrijev salicilat. Trajanje izlaganja je 20 minuta dnevno. Tečaj se sastoji od 15 postupaka.
4. Ultrafonoforeza - hidrokortizon, analgin. Trajanje 5 minuta po zahvaćenom zglobu. Tijek liječenja sastoji se od 10 postupaka.
5. Infracrveno zračenje - u trajanju od 5 - 8 minuta na bolnom zglobu dnevno tijekom 10 dana.

Gimnastika

U akutnom razdoblju artroze stopala donjih ekstremiteta, noge su prikazane u mirovanju. Međutim, čim se bol smanji, potrebno je započeti terapiju vježbanjem.

Vježbe koje se mogu izvoditi kod artroze stopala kod kuće:

• naizmjenično povlačite čarape od sebe i prema sebi;
• napravite kružne pokrete palcem;
• stisnite nožne prste što je moguće čvršće i također snažno otpustite;
• pokušajte nožnim prstima pokupiti male predmete s poda.

Ako pacijent ima artrozu malih zglobova stopala, liječenje pokretima (kineziterapija) smatra se temeljnim. U početku je bolje učiti s instruktorom - on će pokazati što i kako treba raditi

Nošenje posebnih cipela

Uz složeno liječenje artroze stopala, liječnici propisuju stalno nošenje posebnih cipela. U prodaji je lako pronaći ortopedske čizme, cipele, pa čak i papuče za kućnu upotrebu.

Posebno dizajnirani potpornici i ulošci podupiru stopalo u željenom položaju i dodaju amortizaciju pri hodu, dok naramenice i dodatni umetci fiksiraju gležanj, sprječavajući daljnju deformaciju zglobne hrskavice i razvoj artroze prstiju.

Narodni lijekovi

Sljedeći narodni lijekovi najučinkovitiji su za liječenje i prevenciju artroze:

• Oblozi od krumpira. Uglavnom se koriste za ublažavanje oteklina i bolova u području zahvaćenog zgloba. Krumpir se dobro opere i nasjecka bez guljenja. Zatim se baci u toplu vodu (40-50 stupnjeva) i namače nekoliko minuta. Dobivena masa se umota u tkaninu i nanese na zahvaćeni zglob dva puta dnevno.
• Kupke od korijena anđelike. Korijen anđelike se zgnječi i zamota u krpu (više puta presavijenu gazu). Za 5 litara vode potrebno je 250 - 300 g korijena. Tkanina se stavlja u posudu s vrućom vodom i čeka dok se voda ne ohladi na temperaturu od 30-40 stupnjeva. Nakon toga se rade kupke za stopala 10 do 15 minuta. U tom slučaju vrećica se ne uklanja.
• Ulje od jele. Ulje jele se temeljito utrlja u područje zahvaćenog zgloba dva puta dnevno. Za najbolji učinak poželjno je prije utrljavanja masti staviti oblog za zagrijavanje.
• Sok od češnjaka. Nekoliko češnja mladog češnjaka melje se dok se ne doda kašasto i biljno ulje. Dobivena smjesa se nanosi u tankom sloju na bolni zglob prije spavanja i stavlja zavoj.
• Balzam od crnogorice. Ovaj alat pomaže poboljšati metabolizam u tkivu hrskavice, odgađajući deformaciju zgloba. Za pripremu balzama 50 g mladih iglica prelije se s 2 litre kipuće vode. Smjesa se kuha 15 do 20 minuta na laganoj vatri. U tom slučaju možete dodati žličicu soka od češnjaka, zgnječenih šipka, sitno nasjeckanog korijena sladića. Juha se infundira u termos 18 - 20 sati. Nakon toga se procijedi kroz gazu, ohladi u hladnjaku i pije po 0, 5 - 1 litru dnevno tjedan dana.
• Mast od hmelja i gospine trave. Za pripremu masti dobro samljeti 10 g oprane trave gospine trave i hmelja. U dobivenu kašu dodajte 50 g vazelinskog ulja i dobro promiješajte dok se ne dobije homogena masa. Mast se nanosi na područje zgloba dva puta dnevno.

Gore navedena sredstva preporučuju se osobama s rizikom od razvoja artroze stopala. Prije svega, to su pacijenti koji boluju od reumatoidnog artritisa i drugih upalnih bolesti zglobova. Kao preventivnu mjeru, ove recepte mogu koristiti i starije osobe, sportaši, pacijenti nakon prijeloma ili uganuća skočnog zgloba.

Kirurgija

Artroza stopala odnosi se na kronične patologije koje postupno napreduju i pogoršavaju degenerativne procese. U 3. stadiju bolesti poremećaji su toliko izraženi da je tkivo hrskavice potpuno uništeno i ne može se obnoviti lijekovima. Za uklanjanje deformacije, jake boli, vraćanje sposobnosti hodanja, koriste se samo kirurške metode. Ostali tretmani su neučinkoviti.

Moderne vrste kirurških intervencija:

1. Artroskopija. Artroskop je umetnut u intraartikularnu šupljinu - ovo je poseban uređaj koji vam omogućuje da pregledate zglob iznutra. Liječnik uklanja sve strane elemente iz sinovijalne tekućine: čestice hrskavice, kosti ili krvne ugruške. Manipulacija smanjuje jačinu boli, ali pruža samo privremeno olakšanje. Bol se vraća u roku od 6-12 mjeseci. Uglavnom se koristi kod mladih ljudi;
2. Artrodeza. Tijekom operacije uklanja se preostala hrskavica, zglob je fiksiran u jednom položaju. Postupno se kosti spajaju u zadanom položaju, pa se javlja ankiloza. Zglob je potpuno eliminiran, to dovodi do nepokretnosti stopala, ali eliminacije boli, upale i sposobnosti hodanja, iako je kvaliteta kretanja i dalje niska. Tehnika se rijetko koristi;
3. Endoprostetika. Koristi se isključivo u 3. stadiju bolesti, kada praktički nema hrskavice. Metoda se sastoji u ugradnji implantata. Njegov vijek trajanja doseže 10-15 godina, ovisno o vrsti korištenog materijala. Endoprostetika vam omogućuje potpuno vraćanje kvalitete života.

Je li moguće potpuno izliječiti artrozu stopala?

Vjeruje se da je nemoguće potpuno se nositi s artrozom stopala. Uništena hrskavica više ne raste. Sva terapija usmjerena je na održavanje postojećeg stanja zgloba i njegovo očuvanje u obliku u kojem je pacijent došao liječniku.

Liječnik može samo zaustaviti proces, ali ne i vratiti tkivo. Ako se pridržavate preporuka, pacijent neće osjećati ograničenja u kretanju, a samo negativni vanjski čimbenici ili ignoriranje savjeta liječnika mogu opet uzrokovati nelagodu u nogama.

Prevencija i komplikacije

Da biste isključili pojavu neugodne bolesti, morate slijediti jednostavna pravila. Jedan od njih je zdrav način života. Za prevenciju artroze potrebno je:

• smanjiti količinu soli koju jedete;
• organizirati pravilnu prehranu;
• ograničiti prekomjernu tjelesnu aktivnost;
• riješiti se viška težine;
• ojačati imunitet kako bi se isključile upalne, zarazne bolesti.

Preventivne metode za razvoj artroze uključuju:

• izbjegavanje ozljeda donjih ekstremiteta;
• isključivanje hipotermije nogu;
• samomasaža potplata;
• korištenje udobnih cipela s fleksibilnim potplatima, ortopedskim ulošcima;
• uklanjanje visokih potpetica;
• izvođenje gimnastike za zglobove stopala;
• hodanje bosi po travi, pijesku;
• pravodobno liječenje upalnih bolesti.

Bolest može biti komplicirana patologijama kao što su artritis, burzitis stopala, upala periartikularne burze. Artroza stopala dovodi do deformacije prstiju, u zanemarenom stanju postaje razlog za imobilizaciju stopala i invalidnost pacijenta.

Prognoza

Uz pravodobnu dijagnozu artroze stopala i pravilno odabrano liječenje u ranim fazama, prognoza je povoljna. Unatoč činjenici da je uništavanje hrskavice nepovratno, daljnje napredovanje patologije s uništenjem zgloba može se spriječiti. Artroza u kasnijim fazama ima nepovoljnu prognozu, funkcije stopala su izgubljene, invaliditet se može izbjeći samo zamjenom uništenog zgloba umjetnim.